Agensi boleh mengembangkan akses kawalan kelahiran di bawah Medicaid jika Roe lwn. Wade terbalik

Pada tahun pertamanya sebagai pentadbir Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid, Chiquita Brooks-Lasure telah mengawasi pengembangan perlindungan kesihatan kerajaan kepada sejumlah rekod rakyat Amerika di bawah pelan pertukaran Medicare, Medicaid dan Akta Penjagaan Mampu Swasta.

Sekarang, dia mahu pastikan mereka diinsuranskan, dan meluaskan akses kepada perkhidmatan untuk wanita.

“Kami meliputi lebih 150 juta orang hasil daripada semua kerja keras agensi itu benar-benar mendaftarkan orang dalam liputan. Jadi, kami adalah pembayar yang besar, dan kami membantu menentukan perlindungan di negara ini … dan mempunyai peluang besar untuk memajukan ekuiti kesihatan,” kata Brooks-Lasure.

Pada tahun hadapan, salah satu cabaran terbesar agensi itu ialah mewujudkan peralihan yang lancar untuk berjuta-juta ahli Medicaid yang boleh kehilangan perlindungan apabila kecemasan kesihatan awam Covid berakhir. Di bawah kecemasan kesihatan persekutuan, negeri telah menangguhkan penentuan semula kelayakan untuk dua tahun lalu.

Walaupun pentadbiran dijangka memperbaharui jawatan kecemasan semasa bulan depan, kajian Yayasan Keluarga Kaiser menganggarkan bahawa antara 5 juta dan 14 juta orang boleh dibatalkan apabila penentuan semula disambung semula.  

Brooks-Lasure berkata penanggung insurans kesihatan yang mentadbir program Medicaid negeri akan memainkan peranan penting untuk membantu mereka yang kehilangan kelayakan untuk beralih kepada pelan kesihatan pertukaran swasta, atau Medicare jika mereka telah mencapai usia 65 tahun.  

"Kami mempunyai lebih banyak penyertaan pelan, terutamanya dalam liputan Medicaid, daripada yang kami lakukan, katakan, 10 tahun lalu. Jadi mereka adalah komponen penting untuk membantu memastikan bahawa kami - dan oleh kami, saya juga maksudkan negeri - memindahkan orang kepada apa sahaja jenis perlindungan yang mereka layak," katanya.

Malah di luar kecemasan kesihatan awam, dia mahu liputan kesihatan menjadi lebih konsisten merentas program awam dan swasta.

“Kerana sama ada ia bercakap tentang kesihatan ibu atau anda sedang menjalani rawatan kanser… anda mahu kekal fokus pada keadaan itu sendiri daripada perlu risau tentang perubahan dalam perlindungan anda,” katanya.

Dalam laporan baharu yang menggariskan keutamaan untuk agensi itu, Brooks-Lasure berkata menangani ketaksamaan kesihatan adalah tonggak utama misi agensi itu. Ia telah tertumpu terutamanya pada meningkatkan liputan kesihatan ibu; Program Medicaid kini meliputi 40% kelahiran di AS Dengan pembiayaan daripada American Rescue Plan Act, diluluskan pada 2021, agensi itu bekerjasama dengan negeri untuk memperluaskan perlindungan Medicaid untuk ibu baru yang tidak diinsuranskan daripada 60 hari kepada 12 bulan.

Mengenai penjagaan reproduktif, Brooks-Lasure berkata CMS juga akan mengutamakan penambahbaikan akses kepada kontraseptif dalam pelan kesihatan Medicaid dan ACA pada tahun hadapan. Jika Mahkamah Agung membatalkan Roe lwn. Wade, seperti yang dijangkakan bulan ini, agensi itu akan terhad dalam keupayaannya untuk menyediakan akses kepada pengguguran untuk wanita di Medicaid di bawah peraturan pembiayaan persekutuan.

Brooks-Lasure berkata agensi itu memberi tumpuan kepada bidang yang mempunyai kuasa, seperti penjagaan pencegahan dan kontraseptif. Beliau berkata CMS menggalakkan negeri-negeri menggunakan Medicaid untuk memastikan lelaki dan wanita mempunyai akses kepada kawalan kelahiran, "berdasarkan apa jua keputusan Mahkamah Agung mengenai perkhidmatan yang lebih luas."

Salah satu keputusan terbesar yang dikeluarkan CMS tahun ini adalah untuk mengehadkan perlindungan Medicare untuk rawatan Alzheimer Aduhelm, selepas data bercampur-campur mengenai keberkesanan ubat tersebut. Walau bagaimanapun, langkah itu dibuat selepas aktuari telah mengambil kira kos ubat yang dijangka tinggi ke dalam premium Medicare 2022. Penerima Medicare boleh menjangkakan pemulangan semula pada tahun 2023.

"Oleh kerana perlindungan adalah lebih rendah, kami akan memasukkannya dalam premium untuk tahun depan," kata Brooks-Lasure.

Penerima Medicare juga boleh mendapatkan rehat pada premium pelan ubat dengan pengenalan beberapa versi biosimilar bagi rawatan artritis AbbVie yang berharga tinggi Humira pada tahun hadapan. Jualan Humira mencecah $20 bilion pada 2021. Versi biosimilar Amgen akan menjadi yang pertama dijual di AS, pada Januari.

Brooks-Lasure berkata aktuari CMS sedang mengira potensi kesan peralihan kepada biosimilars Humira dan dijangka mengeluarkan analisis mereka pada awal September, tepat pada masanya untuk menetapkan premium 2023.