Salahkan Negara Kawal Selia Atas Krisis Burnout Penjagaan Kesihatan

Pakar bedah am baru sahaja mengeluarkan amaran baharu yang tidak menyenangkan—tetapi ia tidak melibatkan tembakau, alkohol atau bahan lain.

Sebaliknya, Dr Vivek Murthy menimbulkan penggera mengenai krisis keletihan yang semakin meningkat dalam kalangan tenaga kerja penjagaan kesihatan Amerika. Laporannya memperincikan masalah dengan panjang lebar malah mencadangkan senarai panjang penyelesaian yang boleh dilakukan oleh pembuat dasar negeri dan persekutuan.

Malangnya, laporan itu kebanyakannya mengecilkan salah satu penyelesaian terbaik — mengurangkan peraturan yang tidak perlu yang sangat mengecewakan doktor, jururawat dan pentadbir.

Keletihan kerja—ditakrifkan oleh Mayo Clinic sebagai "jenis khas tekanan berkaitan kerja" yang membawa kepada "keadaan keletihan fizikal atau emosi yang turut melibatkan rasa pencapaian yang berkurangan dan kehilangan identiti peribadi"—berleluasa dalam kalangan profesional penjagaan kesihatan. Ketua pakar bedah memetik Akademi Perubatan Kebangsaan kajian yang ditemui bahawa sehingga 54% jururawat dan pakar perubatan dan sehingga 60% pelajar dan penduduk perubatan melaporkan gejala keletihan.

Secara adil, laporan Dr. Murthy menyatakan bahawa beban pentadbiran adalah punca masalah. Tetapi ia mengecilkan peranan peraturan yang salah sangka, yang mungkin merupakan satu-satunya pemacu terbesar krisis keletihan.

Dalam tinjauan pendapat 2018 yang ditaja oleh Yayasan Pakar Perubatan, 40% doktor mengenal pasti beban kawal selia sebagai salah satu aspek yang paling tidak memuaskan dalam tugas mereka. Dalam tinjauan lain pada tahun yang sama, 79% doktor dinamakan kerumitan pentadbiran—kesan sampingan biasa daripada peraturan berlebihan—sebagai faktor utama yang merosakkan amalan perubatan.

Doktor menghabiskan banyak masa untuk "penjagaan pesakit tidak langsung"—kertas kerja, dalam istilah orang biasa. Menurut a kajian baru-baru diterbitkan dalam jurnal JAMA Internal Medicine, penduduk tahun pertama secara kolektif menghabiskan lebih daripada 10 jam sehari berinteraksi dengan rekod perubatan pesakit atau mendokumentasikan apa yang mereka lakukan.

Atau pertimbangkan sekatan skop amalan yang membebankan di banyak negeri. Peraturan ini melarang pengamal jururawat dan pembantu doktor daripada menyediakan jenis penjagaan rutin tertentu tanpa pengawasan doktor, walaupun kajian telah menunjukkan bahawa pesakit yang dirawat oleh profesional ini mengalami hasil kesihatan yang sama baiknya, atau lebih baik, daripada hasil yang dilaporkan oleh pesakit yang dirawat oleh doktor. Nasib baik, 26 negeri dan Daerah Columbia sekarang izinkan pengamal jururawat dan pembantu doktor untuk berlatih secara bebas, tanpa pengawasan doktor.

Sekatan ini meningkatkan beban kerja doktor dan boleh melemahkan semangat jururawat dan pembantu doktor. Dan itu boleh menyebabkan orang ramai meninggalkan bidang perubatan. Hampir 22% doktor mempertimbangkan untuk bersara awal kerana mereka berasa terlalu bekerja, menurut Disember 2021 tinjauan oleh Doximity. 12% lagi sedang mempertimbangkan perubahan kerjaya.

Apabila krisis keletihan ini semakin meruncing, lebih ramai lagi profesional penjagaan kesihatan akan berhenti kerja. Pekerja yang tinggal akan mendapati diri mereka diregangkan lebih kurus daripada hari ini. Itu akan mewujudkan gelung maklum balas negatif yang membawa kepada lebih banyak keletihan dan persaraan awal.

Persatuan Kolej Perubatan Amerika anggaran bahawa negara akan kekurangan seramai 124,000 doktor menjelang 2034. Kekurangan bekalan jururawat sudah sangat teruk sehingga lebih daripada satu daripada enam hospital melaporkan "kekurangan kejururawatan kritikal" pada musim sejuk ini. Beberapa negeri terpaksa meminta bantuan daripada Pengawal Kebangsaan kepada hospital kakitangan.

Ironinya, semua peraturan ini, yang bertujuan untuk memastikan orang selamat, sebenarnya membahayakan pesakit dengan memupuk keletihan. Doktor yang melaporkan gejala burnout adalah Kali 2.2 lebih berkemungkinan untuk membuat kesilapan perubatan.

Banyaknya keperluan pengawalseliaan dan pentadbiran yang diletakkan ke atas doktor dan pekerja penjagaan kesihatan lain telah menjadikan profesion ini jauh lebih tertekan, membosankan dan meletihkan daripada yang sepatutnya. Mengurangkan beban kawal selia ini, dan dengan itu memerangi keletihan, secara literal adalah soal hidup dan mati bagi pesakit.