Perubahan besar kepada keterjangkauan ubat preskripsi untuk lebih daripada 50 juta benefisiari yang mendaftar Bahagian Medicare D berkemungkinan dalam perjalanan kerana undang-undang baharu.
Akta Pengurangan Inflasi "akhirnya menunaikan janji yang Washington telah buat selama beberapa dekad kepada rakyat Amerika ... Kami memberi Medicare kuasa untuk berunding bagi harga ubat preskripsi yang lebih rendah," kata Presiden Joe Biden dalam ucapan Julai mengumumkan perjanjian di Kongres untuk meluluskan undang-undang.
Rundingan harga bukanlah satu-satunya peruntukan dalam bil yang menyasarkan kos ubat preskripsi Medicare. Terdapat juga had baharu untuk perbelanjaan luar saku, had kenaikan premium dan harga ubat, dan banyak lagi.
Biden menandatangani akta itu menjadi undang-undang pada Ogos 2022. Perubahan tertentu akan berkuat kuasa pada 2023, manakala yang lain bermula selewat-lewatnya pada 2026.
Inilah maksud bahagian Medicare Akta Pengurangan Inflasi untuk anda.
Medicare akan merundingkan harga ubat
Medicare akan mula merundingkan harga untuk kelayakan ubat-ubatan preskripsi di mana ia telah membelanjakan wang paling banyak: 10 ubat pada 2026, 15 jumlah pada 2027, 15 jumlah pada 2028 dan 20 jumlah setiap tahun dari 2029 pada.
"Akta Pengurangan Inflasi menyasarkan ubat yang paling mahal, paling banyak digunakan yang telah menikmati persaingan terhad dan keuntungan maksimum," kata Senator Kirsten Gillibrand, seorang Demokrat dari New York dan ahli Jawatankuasa Khas Senat mengenai Penuaan, dalam e-mel.
Sebelum ini, Medicare telah dilarang oleh undang-undang daripada merundingkan harga untuk ubat preskripsi.
Maksudnya untuk anda: Jika anda diberi preskripsi salah satu ubat dengan harga yang dirundingkan, anda sepatutnya melihat harga yang dikurangkan mulai tahun 2026. Jumlah yang anda boleh jimatkan bergantung pada ubat yang anda ambil dan hasil rundingan.
Dadah yang dirundingkan akan dilindungi oleh semua rancangan
Pelan ubat preskripsi Medicare mesti termasuk ubat yang Medicare merundingkan harga pada formulari mereka.
Sebelum ini, Medicare tidak dibenarkan untuk menetapkan keperluan formulari ini.
Maksudnya untuk anda: Jika anda mengambil ubat dengan harga yang dirundingkan, pelan Medicare Part D anda perlu melindungi ubat tersebut.
Perbelanjaan di luar poket akan dihadkan pada $2,000
Bermula pada tahun 2025, perbelanjaan luar saku untuk ubat preskripsi Medicare Bahagian D akan dihadkan pada $2,000.
Had itu meningkat pada tahun-tahun berikutnya berdasarkan perbelanjaan tahunan Medicare untuk ubat-ubatan yang dilindungi. Jika Medicare membelanjakan 5% lebih, sebagai contoh, had untuk 2026 akan menjadi 5% lebih tinggi: $2,100.
Sebelum ini, tiada had perbelanjaan luar biasa untuk Medicare Bahagian D.
Maksudnya untuk anda: Selepas anda mencapai had $2,000 keluar dari poket pada tahun 2025, anda tidak akan berhutang lagi copay atau insurans bersama untuk ubat yang dilindungi sepanjang tahun ini (anda masih perlu membayar premium anda). Selepas 2025, had akan lebih tinggi tetapi masih berdasarkan titik permulaan $2,000 itu.
Perlindungan bencana tidak lagi memerlukan insurans bersama
Mulai 2024, penerima tidak akan membayar apa-apa daripada poket dalam fasa bencana liputan Medicare Part D. (Pada 2022, ini bermakna selepas perbelanjaan kelayakan anda mencapai $7,050.)
Sebelum ini, benefisiari membayar insurans bersama 5% semasa fasa ini, dengan minimum $3.95 untuk ubat generik atau $9.85 untuk ubat berjenama pada 2022.
Maksudnya untuk anda: Jika anda mencapai ambang perbelanjaan luar biasa bencana selepas permulaan tahun 2024, anda telah selesai dengan kos yang perlu dibayar untuk Bahagian D Medicare untuk tahun tersebut. Oleh kerana had keluar dari poket $2,000 berkuat kuasa pada 2025, peruntukan ini benar-benar hanya relevan pada 2024.
Lihat juga: Berita insurans kesihatan yang hebat untuk mereka yang berumur lebih dari 50 tahun
Kenaikan harga ubat tidak boleh melebihi kadar inflasi
Mulai tahun 2023, pengeluar ubat perlu menghantar rebat kepada Medicare jika harga mereka untuk kebanyakan ubat preskripsi yang dilindungi oleh Medicare naik lebih cepat daripada kadar inflasi.
Maksudnya untuk anda: Harga untuk ubat preskripsi dilindungi anda mungkin meningkat dengan lebih perlahan. Menurut analisis Februari 2022 oleh Yayasan Keluarga Kaiser, kira-kira separuh daripada semua ubat yang dilindungi oleh Medicare mengalami kenaikan harga lebih besar daripada kadar inflasi dari 2019 hingga 2020. Di bawah undang-undang baharu, kenaikan tersebut akan dihadkan secara berkesan pada kadar inflasi .
Kenaikan premium Medicare Bahagian D akan dihadkan
Mulai tahun 2024, premium benefisiari asas nasional untuk pelan Medicare Part D tidak boleh meningkat lebih daripada 6% setahun.
Maksudnya untuk anda: Premium tahunan Medicare Part D anda mungkin tidak naik secepat yang sepatutnya. Walau bagaimanapun, premium benefisiari asas nasional hanyalah satu komponen daripada apa yang sebenarnya anda bayar. Premium anda juga akan berbeza-beza berdasarkan lokasi, syarikat insurans dan pelan.
Kos luar kos untuk insulin akan dihadkan
Mulai tahun 2023, kos bulanan untuk produk insulin dilindungi akan dihadkan pada $35. Deduktibel tidak akan digunakan untuk produk insulin.
Maksudnya untuk anda: Pelan anda tidak akan memerlukan lebih daripada $35 sebulan dalam bentuk insurans bersama atau copay untuk produk insulin yang dilindungi, walaupun anda masih belum memenuhi bahagian Medicare yang boleh ditolak.
Subsidi Bantuan Tambahan Penuh akan disediakan kepada lebih ramai penerima
Mulai tahun 2024, individu dengan pendapatan sehingga 150% daripada paras kemiskinan persekutuan, atau FPL, akan layak mendapat subsidi penuh Medicare Part D berpendapatan rendah, juga dikenali sebagai Bantuan Tambahan Medicare.
Sebelum ini, subsidi penuh tersedia pada 135% daripada FPL, dan subsidi separa tersedia pada skala gelongsor antara 136% dan 149% daripada FPL.
Maksudnya untuk anda: Jika pendapatan anda di bawah 150% daripada FPL (pada tahun 2022, iaitu $20,385 untuk seorang di 48 negeri yang bersebelahan) dan sumber anda berada di bawah ambang yang diperlukan, anda mungkin layak mendapat subsidi Bantuan Tambahan penuh untuk membantu membayar Medicare anda Kos Bahagian D.
Vaksin dewasa tidak akan mempunyai keperluan perkongsian kos
Mulai tahun 2023, tiada keperluan boleh ditolak, insurans bersama atau perkongsian kos lain untuk vaksin dewasa yang dilindungi di bawah Medicare Bahagian D.
Maksudnya untuk anda: Anda boleh mendapatkan mana-mana vaksin yang dilindungi oleh Medicare Part D tanpa sebarang kos yang perlu dibayar.
Lebih Dari NerdWallet
Alex Rosenberg menulis untuk NerdWallet. e-mel: [e-mel dilindungi]. Twitter: @AlexPRosenberg.
Sumber: https://www.marketwatch.com/story/9-ways-the-inflation-reduction-act-affects-medicare-coverage-and-what-it-means-for-you-11660930589?siteid=yhoof2&yptr= yahoo