Anthony Fauci memberi amaran untuk tidak melupakan pandemik

Sebagai ulang tahun dua tahun pengisytiharan pandemik coronavirus mendekati minggu lalu, ketua penasihat perubatan Rumah Putih Dr. Anthony Fauci tiada mood untuk meramalkan masa depan.

“Jawapannya ialah: Kami tidak tahu. Maksud saya, itu sahaja," kata Fauci kepada CNBC apabila ditanya apa yang mungkin berlaku seterusnya untuk vaksinasi Covid-19. Memandangkan ketahanan perlindungan daripada tangkapan, "kemungkinan kita belum selesai dengan ini apabila ia berkaitan dengan vaksin," katanya.

Dua tahun dalam wabak yang telah membunuh lebih daripada 6 juta orang di seluruh dunia, dan hampir 1 juta di AS, pemimpin dalam kesihatan awam, akademik dan industri menyatakan ketidakseimbangan seperti kebanyakan negara lain di dunia - atau sekurang-kurangnya AS - nampaknya cuba untuk meneruskan. Walaupun terdapat kemajuan dalam menewaskan varian omikron yang sangat mudah ditularkan, mereka menegaskan bahawa pemimpin dunia tidak boleh membiarkan kewaspadaan mereka luput.

"Semua orang mahu kembali normal, semua orang mahu meletakkan virus di belakang kita di cermin spion, iaitu, saya fikir, apa yang harus kita cita-citakan," kata Fauci, yang juga pengarah Institut Alergi dan Berjangkit Kebangsaan Penyakit.

Walaupun beliau mengakui "kami menuju ke arah yang betul" apabila kes, kemasukan ke hospital dan kematian menurun selepas lonjakan omicron, beliau menegaskan "kami telah pergi ke arah yang betul dalam empat varian lain" sebelum wabak itu berubah menjadi buruk.

Apabila negeri dan bandar membatalkan banyak sekatan wabak mereka, keadaan kesihatan awam yang teruk berlarutan. AS masih merekodkan lebih 1,200 kematian setiap hari akibat coronavirus. Kemasukan ke hospital baru-baru ini berdetik lebih tinggi di United Kingdom, pertanda sebelum ini untuk apa yang mungkin melanda AS

Ketika dunia pada hari Jumaat menandakan dua tahun sejak Pertubuhan Kesihatan Sedunia pertama kali memanggil coronavirus sebagai pandemik, saintis agensi itu berhujah minggu lalu bahawa ulang tahun yang lebih penting itu datang lebih sebulan lebih awal. Pada Januari 2020, the WHO memberi amaran bahawa penyakit yang kemudiannya dikenali sebagai Covid-19 adalah Kecemasan Kesihatan Awam Kebimbangan Antarabangsa.

"Apa yang kami katakan pada bulan Januari ialah: 'Ia akan datang, ia nyata, bersiap sedia,'" kata Dr. Mike Ryan, pengarah eksekutif program kecemasan kesihatan WHO, dalam taklimat Khamis. "Apa yang paling saya terkejut ialah kekurangan tindak balas, adalah kekurangan segera, berhubung dengan tahap kewaspadaan tertinggi WHO."

Tahap kecemasan yang lebih rendah itu nampaknya telah diselesaikan sekali lagi. Kongres minggu lepas diketepikan pembiayaan baharu untuk respons Covid walaupun setiausaha akhbar White House Jen Psaki memberi amaran bahawa AS memerlukan dana untuk mendapatkan bekalan kritikal.

Dia berkata bahawa tanpa bantuan lagi, AS berisiko menurunkan kapasiti ujian dalam beberapa minggu, kehabisan ubat antibodi monoklonal menjelang Mei - meletihkan satu-satunya ubat untuk melindungi imunokompromi secara pencegahan menjelang Julai - dan menjalani pil antivirus menjelang September.

"Saya bimbang," Pfizer Ketua Eksekutif Albert Bourla berkata pada “Squawk Box” CNBC pada pagi Jumaat mengenai kekurangan pembiayaan persekutuan baharu. Beliau menyatakan bahawa kerana penggalak vaksin dan pil antivirus hanya dibersihkan melalui Kebenaran Penggunaan Kecemasan, kerajaan adalah satu-satunya pembeli yang dibenarkan.

"Jadi jika kerajaan tidak mempunyai wang, tiada siapa yang boleh mendapatkan vaksin itu," kata Bourla.

Walaupun kebimbangan mengenai kesiapsiagaan wabak masih belum hilang, begitu juga dengan vaksin, ubat-ubatan baharu dan pengawasan Covid.

Moden berkata minggu lepas bahawa ia telah bermula a percubaan vaksin terhadap kedua-dua omicron dan strain asal virus untuk membantu memaklumkan pihak berkuasa kesihatan awam membuat keputusan tentang penggalak untuk musim gugur.

Bourla juga berkata pada hari Jumaat bahawa Pfizer menjangka untuk menyerahkan data kepada Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS tidak lama lagi untuk suntikan keempat, atau penggalak kedua, vaksinnya. Beliau berkata data menunjukkan bahawa walaupun perlindungan terhadap kemasukan ke hospital dan kematian daripada varian omicron adalah tinggi dengan tiga dos, "ia tidak bertahan lama - selepas tiga atau empat bulan, ia mula berkurangan."

Dr. Clay Marsh, canselor dan dekan eksekutif untuk sains kesihatan di West Virginia University dan czar Covid negeri, bersetuju bahawa maklumat yang muncul daripada Israel dan juga UK — kedua-duanya memberikan dos tambahan kepada orang tua — menyokong mempertimbangkan penggalak tambahan di AS

"Bagi saya, itu adalah sesuatu yang [Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit] dan FDA harus mengetuai," kata Marsh. "Dan saya tidak melihatnya."

Marsh berkata negeri itu mempunyai bekalan vaksin yang mencukupi untuk mentadbir penggalak tambahan, jika dibenarkan. Dia menyatakan bahawa pil antivirus - atau sekurang-kurangnya yang paling disukai, Paxlovid Pfizer - masih tidak banyak.

Negeri telah menerima kira-kira 689,000 kursus Paxlovid sejak ia mula dihantar pada bulan Disember, data persekutuan menunjukkan, berbanding dengan lebih daripada 2 juta kursus pil antivirus Merck, molnupiravir. Tetapi ubat Merck biasanya merupakan pilihan pilihan terakhir untuk preskripsi kerana keberkesanan dan kebimbangan keselamatan yang lebih rendah untuk sesetengah kumpulan, kata Marsh.

Dia menyatakan bahawa Paxlovid juga boleh menjadi rumit untuk ditetapkan kerana ia berinteraksi dengan beberapa ubat yang biasa digunakan, seperti statin.

Ubat antibodi monoklonal biasanya merupakan pilihan seterusnya selepas Paxlovid, jelasnya. Terdapat dua tersedia sebagai rawatan — sotrovimab, daripada Bioteknologi Vir and GlaxoSmithKline, dan bebtelovimab, hanya dibenarkan daripada Eli Lilly — selepas omicron memberikan ubat antibodi yang lebih awal seperti a Regeneron koktel tidak berkesan.

Dalam temu bual minggu lepas, ketua saintis Regeneron berkata syarikat itu sedang menilai varian untuk memutuskan kombinasi baharu antibodi terbaik untuk dibawa melalui ujian klinikal dan proses kebenaran FDA.

"Apa yang kami pelajari ialah tiada antibodi tunggal dan juga koktel antibodi yang kami gunakan dapat menahan semua varian ini," jelas Dr. George Yancopoulos dari Regeneron. "Jadi apa yang anda perlu ada ialah koleksi antibodi yang berbeza yang sangat besar, yang telah kami kumpulkan selama ini."

Beliau berkata syarikat itu sedang berbincang dengan FDA tentang strategi untuk mempunyai satu siri ubat antibodi yang diuji pada manusia untuk keselamatan dan data awal. Dalam kes lonjakan baru, Regeneron akan dapat dengan cepat memilih antibodi yang betul untuk dimasukkan ke dalam ubat baru.

Garis masa untuk membawa ubat itu ke pasaran bergantung pada sama ada agensi itu menggunakan laluan kawal selia yang lebih fleksibel, sama seperti yang dilakukan untuk vaksin Covid, katanya. Ini boleh bermakna perbezaan antara bulan dan minggu untuk ketersediaan ubat baharu semasa lonjakan.

Sama ada lonjakan lain akan berlaku, sudah tentu, persoalan terbuka. Kes telah meningkat sedikit di Eropah, kata Michael Newshel dari Evercore ISI dalam nota penyelidikannya mengenai pengawasan Covid. Lebih-lebih lagi, peningkatan kemasukan ke hospital di UK telah berlaku pakar bingung di sana.

Di AS, Dr. Bob Wachter dari Universiti California San Francisco mencadangkan data UK mungkin bermaksud "keperluan untuk meneruskan lebih berhati-hati dalam satu atau dua bulan."

Jika lonjakan baru berlaku, yang pertama petunjuk mungkin datang dari air buangan. Walaupun sistem AS untuk memantau kumbahan untuk peningkatan dalam coronavirus masih sedikit demi sedikit, di bandar-bandar di mana ia bekerja, ia boleh memberikan masa pendahuluan sebanyak beberapa minggu sebelum kes mula meningkat, kata Dr. Mariana Matus, Ketua Pegawai Eksekutif dan pengasas bersama Analitis Biobot.

Syarikat itu bekerja dengan rangkaian loji rawatan air sisa di 37 negeri, meliputi kira-kira 20 juta orang. Setiap minggu, ia menguji sampel yang mengandungi kurang daripada secawan air sisa untuk kepekatan coronavirus mereka; satu ujian $350 boleh mewakili antara 10,000 dan 2 juta orang, kata Matus dalam satu temu bual.

"Orang yang dijangkiti penyakit itu akan mula menumpahkan darah lebih awal sebelum mengalami gejala," jelasnya. "Jadi mereka mula menghasilkan isyarat dalam air kumbahan walaupun sebelum mereka merasakan bahawa mereka harus pergi dan mendapatkan ujian. Dan itu sangat berkuasa.”

Jumlah ujian telah menurun seiring dengan krisis kesihatan omicron di AS, menjadikan pengawasan pasif seperti ini lebih membantu, terutamanya di pusat populasi besar seperti New York City dan Los Angeles, kata Marsh.

Walaupun kes semakin berkurangan, pakar menegaskan ini bukan masanya untuk leka dengan Covid.

"Masalah di sini dan di seluruh dunia ialah ingatan tentang apa yang berlaku pudar dengan cepat," Fauci memberi amaran. "Saya berharap pengalaman yang benar-benar bencana yang kami alami sejak dua tahun kebelakangan ini akan menjadikannya supaya kami tidak lupa, dan kami melakukan jenis kesediaan wabak yang sangat penting."

— Nick Wells dan Leanne Miller dari CNBC menyumbang kepada laporan ini