Panel CDC ragu-ragu terhadap tangkapan Covid keempat untuk populasi yang lebih luas, berkata AS memerlukan strategi vaksin yang jelas

Panel pakar vaksin bebas CDC menandakan keengganan untuk menyokong suntikan Covid keempat untuk penduduk AS yang lebih luas sehingga agensi itu menggunakan strategi yang jelas.

Kumpulan itu, dalam mesyuarat lima jam pada hari Rabu, sebahagian besarnya bersetuju bahawa penggunaan penggalak berulang kali untuk mencegah jangkitan bukanlah matlamat yang realistik dengan tangkapan generasi semasa.

Jawatankuasa Penasihat CDC mengenai Amalan Imunisasi membincangkan strategi vaksinasi AS sebelum gelombang jangkitan jatuh yang dijangkakan. Ia merupakan mesyuarat pertama jawatankuasa itu sejak CDC membersihkan dos Pfizer atau Moderna keempat untuk orang berumur 50 tahun ke atas pada akhir Mac, serta dos kelima untuk mereka yang berumur 12 tahun ke atas dengan sistem imun yang lemah.

Dr Sarah Long, ahli jawatankuasa, berkata agensi kesihatan awam perlu meninggalkan idea bahawa vaksin boleh mencegah jangkitan Covid. Beliau berkata mereka sebaliknya harus memberitahu orang ramai bahawa matlamat utama adalah untuk mencegah penyakit teruk, kemasukan ke hospital dan kematian.

"Dengan vaksin yang ada pada masa ini, kita tidak seharusnya mengejar pelangi dengan harapan bahawa vaksin tersebut dapat mencegah jangkitan, penularan dan juga penyakit ringan kerana kita telah mengetahui bahawa itu tidak mungkin," kata Long, seorang profesor pediatrik di Drexel University College Perubatan. "Kita hanya perlu melepaskannya dengan vaksin ini dan menumpukan pada mencegah penyakit yang teruk dan mencegah kematian."

Lama mengkritik CDC kerana membersihkan pukulan keempat untuk orang dewasa yang lebih tua tanpa berunding dengan jawatankuasa itu, mengatakan keputusan itu telah menimbulkan kekeliruan awam dan boleh menyebabkan keletihan penggalak. Beliau berkata mengadakan perbincangan awam penuh dalam jawatankuasa mengenai cadangan vaksin akan membantu memulihkan kepercayaan orang ramai.

Vaksin Pfizer dan Moderna telah terbukti sangat berkesan untuk mencegah kemasukan ke hospital daripada Covid, tetapi perlindungan terhadap jangkitan dan penyakit ringan dengan cepat menurun dari semasa ke semasa, cabaran yang diburukkan lagi oleh evolusi pantas virus itu. Pembuat vaksin membangunkan suntikan untuk menyasarkan protein spike virus yang muncul di Wuhan, China pada 2019. Virus itu menggunakan spike untuk menyerang sel manusia dan kerana protein itu telah bermutasi sejak dua tahun lalu, ia menjadi lebih sukar untuk vaksin untuk menghalang jangkitan.

Data yang dibentangkan oleh pegawai CDC pada hari Rabu menunjukkan bahawa tiga dos tangkapan Pfizer atau Moderna adalah 79% berkesan untuk mencegah kemasukan ke hospital dan 94% berkesan untuk mencegah penyakit kritikal atau kematian di kalangan orang dewasa yang mempunyai sistem imun yang sihat semasa gelombang jangkitan omicron yang belum pernah terjadi sebelumnya pada musim sejuk. Tiga dos adalah kira-kira 65% berkesan untuk mencegah penyakit ringan.

Dr Beth Bell, pengarah Pusat Kebangsaan untuk Penyakit Berjangkit Baru Muncul dan Zoonotik, berkata meminta orang ramai mendapatkan suntikan penggalak setiap empat hingga enam bulan bukanlah strategi kesihatan awam yang mampan. Beliau berkata pendekatan sedemikian boleh menjejaskan keyakinan terhadap kempen vaksinasi. Bell berkata siri vaksinasi primer dua pukulan dan satu dos penggalak menyediakan perlindungan yang mencukupi buat masa ini untuk orang yang mempunyai sistem imun yang sihat.

"Saya hanya sangat prihatin tentang kami bertemu dan mempertimbangkan dos tambahan untuk pulangan yang lebih kecil dan lebih kecil dan mewujudkan tanggapan bahawa kami tidak mempunyai program vaksinasi yang sangat berkesan," kata Bell, yang juga profesor klinikal Universiti Washington's School Kesihatan Awam.

Dr David Kimberlin dengan American Academy of Pediatrics berkata CDC harus menggunakan strategi vaksinasi jangka panjang sekarang untuk mengelak daripada bertindak balas terhadap krisis seterusnya. CDC harus memberitahu dengan jelas bahawa kebanyakan orang Amerika memerlukan tiga dos pada mulanya dan kemudian akan memerlukan penggalak sekali setahun untuk mengekalkan perlindungan terhadap penyakit yang teruk, kata Kimberlin.

Bagaimanapun, pengerusi jawatankuasa Dr. Grace Lee berkata AS perlu melabur dalam membangunkan vaksin yang berkesan untuk mencegah jangkitan, menunjukkan bahawa walaupun jangkitan ringan boleh mengakibatkan Covid berpanjangan dengan kesan kesihatan yang berpotensi melemahkan.

"Jika kita memberi tumpuan kepada kemasukan ke hospital dan kematian dalam penyakit akut, anda tidak memikirkan akibat jangka panjang Covid dan itu boleh berlaku walaupun pada individu yang bergejala ringan," kata Lee, seorang profesor pediatrik di Stanford University School of Ubat. Lee berkata terlepas kerja atau sekolah kerana jangkitan adalah cabaran utama, terutamanya bagi komuniti yang tidak selalu mendapat akses mudah kepada penjagaan kesihatan.

Walaupun tiga dos mungkin mencukupi untuk orang dewasa yang sihat, orang yang mempunyai sistem imun yang terjejas tetap terdedah kepada penyakit yang teruk, menurut Dr. Camille Kotton, pakar penyakit berjangkit di Hospital Besar Massachusetts. Mereka berisiko dijangkiti walaupun selepas vaksinasi penuh, meningkatkan dan rawatan pencegahan dengan antibodi monoklonal, kata Kotton.

"Dalam beberapa cara mereka adalah orang yang agak ketinggalan dalam wabak itu," kata Kotton. "Saya hanya akan meminta kami mengekalkan tumpuan yang ketara pada pesakit yang mengalami gangguan imun," katanya.

Mesyuarat jawatankuasa CDC diadakan selepas Penasihat bebas Pentadbiran Makanan dan Dadah bertemu awal bulan ini untuk membangunkan rangka kerja untuk memilih vaksin baharu yang menyasarkan mutasi yang telah dibangunkan oleh virus sepanjang tempoh wabak itu. Pihak berkuasa kesihatan awam menjangkakan satu lagi gelombang jangkitan pada musim gugur ini dan bimbang varian baharu boleh muncul yang menjejaskan vaksin semasa.

Dr. Peter Marks, yang mengetuai bahagian FDA yang bertanggungjawab untuk keselamatan dan keberkesanan vaksin, memberitahu jawatankuasa penasihat pengawal selia dadah bahawa AS mempunyai masa sehingga Jun selewat-lewatnya untuk memilih formula baharu bagi vaksin untuk menyediakannya untuk musim gugur. Marks berkata imuniti yang berkurangan daripada vaksin boleh menyebabkan AS terdedah kepada lonjakan lain apabila orang ramai berpindah ke dalam semasa bulan-bulan yang lebih sejuk. Ahli jawatankuasa FDA juga ragu-ragu tentang meminta penduduk yang lebih luas untuk berulang kali dirangsang sehingga terdapat data yang jelas menunjukkan bahawa perlu untuk mencegah penyakit yang teruk.

"Saya fikir kami sangat bersedia dan dengan idea bahawa kami tidak boleh menggalakkan orang ramai sekerap kami," kata Marks kepada jawatankuasa itu. "Saya adalah orang pertama yang mengakui bahawa dos penggalak keempat tambahan yang dibenarkan ini adalah langkah berhenti sehingga kami menyediakan perkara untuk potensi penggalak seterusnya berdasarkan data yang muncul," kata Marks.