Kadar vaksinasi polio kanak-kanak rendah di beberapa kawasan New York, meningkatkan risiko wabak

Kadar vaksinasi polio kanak-kanak adalah serendah 37% di sesetengah komuniti di kawasan metro New York City, walaupun diberi mandat vaksin, meningkatkan risiko wabak apabila virus itu beredar secara tempatan buat kali pertama dalam beberapa dekad.

Vaksinasi polio adalah wajib di New York untuk semua kanak-kanak yang menghadiri jagaan harian dan sekolah K-12, tidak kira sama ada mereka awam, swasta atau mempunyai pertalian agama.

Tiada pengecualian kepada mandat vaksin negeri New York atas sebab agama atau kepercayaan peribadi. Pengecualian hanya diberikan apabila kanak-kanak benar-benar mempunyai keadaan perubatan yang akan menghalang kanak-kanak itu daripada menerima vaksin.

Di sebalik mandat ini, kadar vaksinasi kanak-kanak terhadap polio telah menurun di sesetengah komuniti. Di Rockland County, kawasan pinggir bandar New York City, kadar vaksinasi untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun menurun daripada 67% pada 2020 kepada kira-kira 60% pada 2022, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Di sesetengah kawasan di daerah ini, hanya 37% kanak-kanak dalam kumpulan umur ini mendapat maklumat terkini tentang vaksin polio mereka.

Kanak-kanak harus menerima empat dos: satu pada 2 bulan, satu kedua pada 4 bulan, satu pertiga pada 6 hingga 18 bulan, dan satu perempat antara 4 dan 6 tahun, menurut CDC.

Secara keseluruhannya, kadar vaksinasi polio di negeri New York untuk kanak-kanak berumur 2 tahun adalah kira-kira 79%, menurut data jabatan kesihatan. Hampir 93% kanak-kanak berumur 2 tahun ke bawah telah diberi vaksin polio di AS, menurut tinjauan CDC yang diterbitkan pada Oktober 2021.

Tetapi kes seorang dewasa muda dijangkiti polio di Rockland County pada musim panas ini mencetuskan loceng penggera di kalangan pegawai kesihatan awam. Sampel kumbahan yang dikumpul sejak Mei di Rockland County, Orange County dan New York City telah diuji positif polio, dengan kuat menunjukkan bahawa virus itu telah beredar dalam komuniti di kawasan metropolitan selama berbulan-bulan.

Kes dewasa Rockland County hanyalah contoh kedua virus yang menyebabkan polio berjangkit secara tempatan di AS sejak 1979, menurut CDC. Pesuruhjaya Kesihatan Negeri New York, Dr. Mary Bassett telah menggesa penemuan air sisa itu membimbangkan, dan CDC telah memberi amaran bahawa virus itu menimbulkan risiko berterusan kepada orang yang tidak diberi vaksin.

Setiap kes polio mewakili kecemasan kesihatan awam, menurut CDC.

"Ini adalah panggilan bangun bahawa kita perlu menyelesaikan masalah ini dengan tahap vaksinasi kita, kerana saya tidak pernah melihat kanak-kanak di paru-paru besi dan saya tidak mahu," kata Dr Adam Ratner, pengarah pediatrik penyakit berjangkit di NYU Langone Health.

Negeri New York sebelum ini mempunyai pengecualian agama daripada mandat vaksin sekolahnya, yang menyebabkan penurunan imunisasi, menurut Ratner. Pengecualian ini telah dimansuhkan pada 2019 selepas penurunan kadar vaksinasi membawa kepada wabak campak. Tetapi permulaan pandemik Covid pada 2020 menyebabkan penutupan sekolah dan gangguan kepada penyedia penjagaan kesihatan yang mengakibatkan penurunan dalam pentadbiran vaksin polio, menurut CDC.

“Walaupun orang mula kembali berjumpa doktor, kerana banyak sekolah terpencil, tempat tidak menguatkuasakan mandat vaksin. Jadi anda mempunyai kohort kanak-kanak ini yang mungkin masih kurang imunisasi,” kata Ratner.

Ratner berkata hanya ada satu cara untuk mencegah kes polio selanjutnya: "Mendapat vaksin — itulah penyelesaian kepada masalah ini."

Jabatan Kesihatan Daerah Rockland melancarkan kempen untuk membantu merapatkan jurang pemvaksinan pada akhir Julai, tetapi CDC berkata tidak cukup dos telah diberikan untuk meningkatkan liputan vaksinasi secara bermakna di daerah itu.

Dua dos vaksin polio adalah sekurang-kurangnya 90% berkesan untuk mencegah kelumpuhan daripada virus, dan tiga dos adalah 99% hingga 100% berkesan, menurut CDC.

Poliovirus - yang boleh menyebabkan penyakit yang dipanggil poliomielitis, atau polio - ialah virus yang sangat memusnahkan dan sangat menular yang menimbulkan ketakutan ke dalam hati ibu bapa sebelum vaksin tersedia pada tahun 1950-an. Lebih daripada 35,000 orang di AS menjadi kurang upaya daripada polio setiap tahun secara purata pada akhir 1940-an. Tiada ubat untuk polio.

Virus ini boleh menjangkiti saraf tunjang seseorang, menyebabkan kelumpuhan kekal pada lengan dan kaki. Dalam sesetengah kes, polio membawa maut kerana ia melumpuhkan otot yang diperlukan untuk bernafas dan menelan. Kebanyakan orang yang dijangkiti virus tidak mengalami gejala, tetapi mereka masih boleh menyebarkan virus kepada orang lain dan membuat mereka sakit.

Virus, yang hidup di dalam usus dan tekak, merebak melalui apa yang dipanggil oleh pakar perubatan sebagai laluan fecal-oral. Kanak-kanak kecil menghadapi risiko tertentu, daripada meletakkan tangan, mainan atau objek lain yang tercemar dengan najis ke dalam mulut mereka. Virus ini juga boleh merebak melalui titisan pernafasan apabila seseorang bersin atau batuk, walaupun ini kurang biasa, menurut CDC.

Kempen vaksinasi yang berjaya telah mengurangkan kes lumpuh polio secara mendadak daripada lebih 15,000 setiap tahun pada awal 1950-an kepada kurang daripada 10 pada 1970-an. Sejak tahun 1979, tiada satu pun kes polio berasal dari AS

“Kami sampai ke tahap ini di AS dengan usaha yang besar. Sungguh menyedihkan melihat kami mundur dengan ini,” kata Ratner.

Di peringkat global, dua daripada tiga jenis virus polio yang berlaku secara semula jadi telah dihapuskan, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Tetapi pelancong telah memperkenalkan virus itu ke AS sekali-sekala, dan ketegangan yang kini beredar di kawasan New York City hampir pasti berasal dari luar negara.

Ketegangan yang ditangkap dewasa Rockland County dikaitkan dengan bentuk virus yang lemah yang digunakan dalam vaksin polio oral. AS berhenti menggunakan vaksin ini lebih 20 tahun yang lalu, yang bermaksud seseorang yang divaksin di luar negara memperkenalkan virus itu ke AS Sampel air sisa New York dikaitkan secara genetik dengan sampel kumbahan positif di Israel dan United Kingdom.

Vaksin oral menggunakan virus yang lemah yang masih boleh mereplikasi dalam tubuh manusia dan dalam keadaan yang jarang berlaku ketegangan boleh kembali kepada jenis yang menyerang sistem saraf. Apabila ini berlaku, seseorang yang baru diimunisasi dengan vaksin oral boleh menjangkiti individu yang tidak divaksinasi yang berpotensi mengakibatkan lumpuh.

"Itulah salah satu sebab kami tidak menggunakan vaksin polio oral, kerana sentiasa ada risiko penularan, terutamanya kepada orang yang lemah imun atau tidak diberi vaksin," kata Dr. Waleed Javaid, ahli epidemiologi hospital di Mount Sinai di New Bandar York. Vaksin oral digunakan di sesetengah negara kerana ia berkesan, murah, mudah untuk diberikan dan biasanya selamat.

AS menggunakan vaksin polio yang diberikan sebagai satu siri suntikan di mana ketegangan virus dinyahaktifkan supaya ia tidak boleh mereplikasi, merebak atau menyebabkan penyakit.

Vaksin polio mungkin melindungi orang selama bertahun-tahun selepas siri vaksinasi utama, walaupun tempoh perlindungan yang tepat tidak diketahui, menurut CDC. Orang dewasa yang diberi vaksin semasa kanak-kanak tetapi yang berisiko tinggi untuk pendedahan polio boleh menerima satu penggalak. Javaid berkata sesiapa yang mempunyai kebimbangan, seperti orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, harus berunding dengan doktor penjagaan utama mereka dan mengetahui sama ada mereka berada dalam kategori risiko dan harus menerima satu lagi dos vaksin.

Tetapi tidak ada sebab untuk orang awam panik, kata Javaid. Kebanyakan orang diberi vaksin dan dilindungi daripada polio. Dan bagi mereka yang tidak, penyelesaiannya mudah — dapatkan vaksin.