Penyelesaian Inovatif Untuk Kanser Memerlukan Kewangan Inovatif: Kanser Moonshot Pathways

Andrew W. Lo, seorang profesor kewangan dan pakar industri penjagaan kesihatan di MIT, tidak memulakan kerjayanya dengan memberi tumpuan kepada penjagaan kesihatan.

“Sebilangan rakan dan keluarga berhadapan dengan pelbagai jenis kanser. Melalui pengalaman mereka, saya mula mempelajari lebih lanjut mengenai industri serta keadaan sains dan perubatan,” kata Lo dalam temu bual baru-baru ini. “Saya menyedari bahawa kewangan memainkan peranan yang cukup besar dalam pembangunan dadah; dalam banyak kes, peranan yang terlalu besar, dan dalam keadaan itu ia digunakan dengan cara yang saya fikir tidak produktif kepada matlamat utama untuk mendapatkan lebih banyak ubat yang lebih baik kepada pesakit dengan lebih cepat."

“Ketika itulah saya mula berfikir tentang bagaimana kita boleh menggunakan kewangan secara proaktif untuk mengurangkan kos pembangunan dadah, meningkatkan kadar kejayaan, dan menjadikannya lebih menarik bagi pelabur. Kerana itulah sebenarnya isunya: anda memerlukan pelabur untuk datang ke angkasa untuk membelanjakan berbilion dolar mereka untuk membangunkan ubat-ubatan ini.”

Sejak kebangkitan itu, Lo telah menulis berpuluh-puluh artikel, memberikan beratus-ratus kuliah dan juga bersama-sama mengasaskan perniagaan–QLS Advisors, di Cambridge, Massachusetts—tentang cara mewujudkannya. Satu pemerhatian yang berkekalan lambat datang, dia berkata, "adalah kanser bukan hanya masalah perubatan. Ia bukan hanya masalah saintifik. Ia bukan hanya masalah pembiayaan. Semua masalah ini digabungkan menjadi satu.”

“Saya mengambil sedikit masa untuk menghargainya. Saya akan pergi dari pakar kepada pakar bertanya kepada mereka, 'Mengapa idea ini-yang boleh membantu ibu saya dengan kanser paru-parunya-mengapa ia tidak digerakkan ke hadapan? Saya akan bercakap dengan seorang saintis yang menyalahkan pemodal teroka. Pemodal teroka menyalahkan pengawal selia. Dan sebagainya. Tidak lama kemudian saya menyedari bahawa semua orang menuding jari antara satu sama lain, dan mereka tidak salah sepenuhnya. Ia benar-benar masalah sistemik.”

Dia kemudian memutuskan untuk memberi tumpuan kepada bahagian yang dia rasa boleh melakukan sesuatu — pembiayaan. "Saya sedar dengan cepat bahawa sebahagian daripada cabaran dengan pembangunan ubat kanser ialah ia sering didorong ke hadapan oleh saintis dan doktor tanpa latihan perniagaan atau latar belakang yang mencukupi," kata Lo. “Dan di situlah masalah boleh timbul. Satu ilustrasi mudah ialah cara para saintis sering menangani isu pembiayaan. Jika anda seorang ahli akademik yang memohon geran NIH (Institut Kesihatan Kebangsaan), katakan, anda memerlukan $3 juta untuk menjalankan beberapa eksperimen kritikal bagi membangunkan rawatan kanser baharu. Maklum balas yang mungkin anda dapat ialah: 'Ini adalah cadangan yang sangat menarik, tetapi kami tidak mempunyai wang yang mencukupi untuk membiayai kesemuanya. Daripada $3 juta, bagaimana pula jika kami memberi anda $1 juta?' Dan tindak balas tipikal saintis ialah, 'Terima kasih banyak-banyak. Saya akan ambil.' Ini masuk akal kerana mereka akan melakukan apa yang mereka boleh dengan $1 juta itu, dan kemudian memohon geran lain selepas ia dibelanjakan.”

“Masalahnya ialah dalam modal teroka, strategi itu boleh menjadi bumerang. Jika anda memerlukan $3 juta untuk mencapai pencapaian kritikal, dan mereka menawarkan anda $1 juta, anda akan menerimanya. Tetapi apabila anda telah membelanjakan $1 juta dan memerlukan $2 juta yang lain, apakah yang berlaku jika ekonomi berlaku dalam kemelesetan dan tiada siapa yang bersedia untuk melabur? Tanpa pembiayaan itu, orang yang anda ambil kerja perlu meninggalkan pekerjaan lain kerana mereka mempunyai keluarga untuk diberi makan. Kini anda terjebak dengan syarikat yang tidak mempunyai pekerja dan tidak cukup wang untuk mencapai pencapaian kritikal itu. Akibatnya, harta intelek anda hanya boleh dijual dengan harga sen dolar kerana dalam bioteknologi, ia benar-benar mengenai rakyat,” katanya.

“Apa yang memberitahu saya ialah kanan jenis pembiayaan sebenarnya merupakan komponen utama dalam pembangunan dadah yang berjaya. Anda perlu memilih bukan sahaja sains yang betul dan perubatan yang betul, tetapi juga model perniagaan yang betul dan rakan kongsi pembiayaan untuk membawa anda ke garisan penamat,” kata Lo. “Ia seperti membina jambatan. Jika kos $100 juta untuk membina jambatan dan anda hanya mempunyai $50 juta, anda tidak keluar dan membina separuh jambatan, kerana separuh jambatan tidak separuh baik seperti jambatan yang telah siap. Dan itulah sebabnya saya yakin bahawa strategi perniagaan dan inovasi kewangan harus menjadi sebahagian daripada Cancer Moonshot. Sebagai tambahan kepada semua saintis pada panel reben biru itu, saya ingin melihat beberapa pakar kewangan yang boleh bercakap mengenai isu: 'Bagaimana kita akan membiayai ini?"

“Walaupun kerajaan menyediakan pembiayaan yang membolehkan kami bermula, ia tidak cukup untuk membawa kami ke garisan penamat. Kami memerlukan sektor swasta untuk memasukkan berbilion-bilion untuk menyamai ratusan juta yang telah didedikasikan oleh kerajaan untuk usaha ini,” katanya.

Lo juga percaya bahawa program Cancer Moonshot boleh digunakan untuk menggalakkan lebih banyak derma untuk menceburi bidang kedermawanan. "Filanthropy secara sejarah memainkan peranan yang sangat penting dalam membiayai sains asas yang mendasari terapeutik kanser," katanya. “Tetapi terdapat perubahan yang sangat penting dalam cara dermawan mengambil bahagian dalam tempoh 15 atau 20 tahun yang lalu. Apa yang menjadi tumpuan dermawan sekarang bukan hanya memberi geran, tetapi menggunakan sumber mereka untuk melabur dalam pembangunan dadah. Saya menggunakan perkataan 'melabur' dengan sangat sengaja."

“Idea di sebalik pemberian,” jelas Lo, “adalah anda tidak mengharapkan apa-apa balasan selain mungkin laporan akhir yang menerangkan apa yang telah anda lakukan dengan wang itu. Tiada quid pro quo. Secara harfiahnya: 'Inilah sedikit wang, lakukan penyelidikan yang baik,'” kata Lo. "Tetapi kami melihat taktik yang berbeza dengan beberapa dermawan hari ini, yang sebaliknya berkata, 'Saya mahu anda berjaya dalam membangunkan ubat dan saya bersedia untuk melabur dengan anda dengan membayar untuk ujian klinikal, tetapi sebagai pertukaran, saya inginkan apa yang VC biasa mungkin dapat daripada anda—contohnya, royalti—jika anda berjaya.'”

"Contoh utama model filantropi usaha niaga ini ialah Yayasan Fibrosis Cystic," sambung Lo. “Apabila mereka mula-mula memulakan usaha mereka dalam usaha dermawan pada tahun 1994—apabila Dr. Bob Beall menjadi Ketua Pegawai Eksekutif—mereka melabur dalam beberapa syarikat bioteknologi dan farmasi yang bersedia bekerjasama dengan mereka untuk membangunkan ubat untuk cystic fibrosis. Sehingga itu, semua rawatan untuk CF tertumpu pada simptom, bukan pada punca penyakit tersebut. Dan sepanjang satu dekad mereka melabur dalam beberapa syarikat. Yayasan itu menyediakan bukan sahaja wang, tetapi juga banyak kepakaran, pendaftaran pesakit, sejarah semula jadi, dan sokongan lain yang menurunkan ambang bagi sektor swasta untuk melabur dalam usaha ini. Akhirnya, mereka sangat berjaya mendapatkan beberapa ubat baru yang diluluskan yang benar-benar merawat penyakit itu pada punca biologinya. Akibatnya, jangka hayat pesakit CF sebenarnya meningkat dua kali ganda sejak 1980-an."

“Mereka tidak menjangkakan apa-apa pulangan kewangan—mereka mahukan kesan untuk pesakit CF. Tetapi mereka mencapai kesan bukan sahaja dalam bentuk ubat baharu, tetapi juga pulangan kewangan sekitar $4 bilion daripada pelaburan $150 juta. Dan apa yang mereka lakukan dengan wang ini kini mengitar semula dan meletakkannya semula untuk membangunkan penawar total untuk CF menggunakan terapi gen. Ini adalah contoh yang menarik tentang bagaimana dermawan teroka boleh memainkan peranan yang sangat penting dalam ekosistem bioperubatan, "kata Lo.

"Dalam banyak kes, mereka sanggup melabur di mana VC tradisional tidak. Mereka sanggup mengambil risiko sedemikian kerana ufuk mereka lebih panjang dan matlamat mereka adalah untuk membangunkan ubat, tanpa mengira pulangan kewangan. Dan Cancer Moonshot mempunyai keupayaan untuk membawa semua spesies yang relevan ini dalam ekosistem bersama-sama dengan matlamat utama untuk mengubah cara kita menangani kanser."

"Saya fikir sumber tambahan kerajaan persekutuan juga harus berada di belakangnya," kata Lo. “Sebagai contoh, ada perkara yang boleh dilakukan oleh ARPA-H (Agensi Projek Penyelidikan Lanjutan untuk Kesihatan) yang tidak boleh dilakukan oleh dermawan teroka. Mereka boleh menawarkan program kerajaan untuk menjamin jenis hutang tertentu, seperti, 'bon kanser.'”

“Bayangkan jika kerajaan mengeluarkan bon kanser di mana hasilnya akan digunakan untuk menyokong penyelidikan kanser, dan membayar pemberi pinjaman kadar faedah tertentu tetapi dengan penendang ekuiti yang akan meningkat kerana penemuan ini akhirnya menjana nilai kepada pelabur? Itu akan memberikan pelengkap yang sangat bagus untuk usaha dermawan,” kata Lo. “Seluruh sistem ini benar-benar ekosistem. Setiap spesies yang berbeza ini mempunyai peranan tersendiri untuk dimainkan dalam matlamat utama untuk dapat merawat kanser dengan berkesan."

Lebih luas lagi, Lo berkata, “memanfaatkan kuasa pasaran modal global juga harus menjadi keutamaan bagi Cancer Moonshot. Jika anda berfikir tentang krisis kewangan, ia adalah satu peristiwa yang sangat, sangat malang dan dahsyat. Tetapi jika anda bertanya bagaimana ia berlaku, inovasi kewangan menggalakkan pelabur dari seluruh dunia untuk memasukkan wang mereka ke dalam hartanah kediaman AS. Dan selama kira-kira sedekad, itu merupakan pelaburan yang sangat menguntungkan, menarik sumber dari seluruh dunia ke dalam pasaran yang sangat khusus. Semua orang mendapat manfaat sehingga, sudah tentu, kita pergi terlalu jauh dan akhirnya berakhir dengan krisis kewangan 2008,” katanya.

"Bayangkan jika kita boleh menggunakan alat yang sama," kata Lo, "tetapi dengan matlamat untuk menyembuhkan kanser, dan tanpa berlebihan. Jika kita telah belajar daripada krisis kewangan dan menggunakan kejuruteraan kewangan secara bertanggungjawab, berhati-hati, maka terdapat jumlah yang besar yang boleh kita capai, terutamanya dengan kerajaan AS terlibat dengan cara yang sama seperti yang dilakukan dengan hartanah kediaman.”

Walaupun krisis itu sendiri adalah “tragedi yang dahsyat, terdapat satu kelebihan kepada krisis kewangan, iaitu terdapat berjuta-juta pemilik rumah hari ini yang tidak gagal membayar gadai janji mereka, dan hanya mampu membeli rumah mereka kerana Fanny Mae dan Freddie Mac,” kata Lo. “Dan kerana dasar kerajaan dan inovasi kewangan itu, mereka menjalani kehidupan yang tidak mungkin mereka miliki. Inilah yang dimaksudkan oleh pembuat dasar, bahawa lebih ramai orang harus memiliki sekeping Impian Amerika dan dapat memiliki rumah sendiri .”

“Jika kita boleh menggunakan pendekatan yang sama untuk melawan kanser—menggunakan kejuruteraan kewangan untuk menyalurkan pasaran modal global ke dalam sektor tertentu ini—saya percaya bahawa kita akan memberi impak yang luar biasa dan mampu melepasi garisan penamat itu. Kanser Moonshot harus menumpukan perhatiannya bukan sahaja pada sains dan perubatan, tetapi juga pada pembiayaan dan perniagaan pembangunan dadah. Dan saya percaya mereka mempunyai sumber untuk melakukannya,” katanya.

"Terdapat pasukan bank pelaburan yang mempunyai kepakaran yang betul dan akan sangat menghargai peluang untuk melakukan sesuatu dengannya selain menjadikan orang kaya lebih kaya," kata Lo. “Terdapat minat sebenar di Wall Street untuk memberi kesan langsung kepada kehidupan manusia menggunakan alat yang telah mereka bangunkan. Ada kemungkinan, jika anda menstruktur model perniagaan dengan betul, untuk memiliki kek anda dan memakannya juga serta menurunkan berat badan pada masa yang sama. Berbuat baik dengan melakukan kebaikan pastinya boleh dilakukan, tetapi anda perlu berusaha untuk melakukannya.”

Lihat catatan berkaitan:

Temui The Scientist Coordinating Moonshot Barah Kanser Joe Biden

Mengapa Kanser Kurang Penting Untuk Diubati Lebih Cepat Daripada Covid: Laluan Kanser Moonshot

Insentifkan Perjuangan Menentang Kanser Yang Mempengaruhi Kanak-Kanak: Laluan Kanser Moonshot

Menerobos Halangan Untuk Memacu Kemajuan: Laluan Kanser Moonshot

Mempercepatkan Penyembuhan Kerjasama Antarabangsa Dalam Ujian Klinikal: Laluan Moonshot Kanser

Tutup Jurang Antara Penyelidikan Penemuan Dan Penjagaan Pesakit: Laluan Moonshot Kanser

@rflannerychina