Tiba Masanya Untuk Mengambil Sasaran Undang-undang Skop Amalan

Dalam tiga bulan lepas, penggubal undang-undang negeri telah memperkenalkan lebih daripada 70 bil yang akan mengubah suai undang-undang "skop amalan"—peraturan yang menetapkan had mengenai penjagaan pembantu doktor, pengamal jururawat, dan profesional berkelayakan lain yang boleh diberikan kepada pesakit.

Tidak hairanlah mengapa. Ramai penggubal undang-undang negeri memahami faedah melonggarkan sekatan ini buat sementara waktu kerana COVID-19 menjejaskan sistem penjagaan kesihatan. Membebaskan pembantu doktor dan pengamal jururawat untuk menyediakan lebih banyak perkhidmatan memudahkan pesakit mengakses penjagaan semasa wabak. Dan ia memberi lebih banyak masa kepada doktor untuk merawat pesakit dengan masalah perubatan yang lebih serius.

Perkara yang sama akan berlaku selepas krisis kesihatan awam berakhir. Mengembalikan undang-undang skop amalan yang mengehadkan secara kekal—dan membiarkan pekerja penjagaan kesihatan yang berpengalaman melakukan tugas mereka—adalah pembaharuan yang wajar yang boleh memberi manfaat kepada pesakit dan sistem penjagaan kesihatan.

Pembantu doktor dan pengamal jururawat memegang ijazah peringkat siswazah dan mempunyai beratus-ratus jam pengalaman klinikal. Namun beberapa undang-undang skop amalan negeri menghalang profesional ini daripada menetapkan ubat tertentu atau mengamalkan tanpa pengawasan doktor.

Itu mengarut. Pembantu doktor dan pengamal jururawat memberikan penjagaan berkualiti tinggi.

Pertimbangkan a kajian baru-baru ini lebih daripada 30 kajian, yang mendapati bahawa pembantu doktor memberikan tahap rawatan yang sama atau lebih baik daripada doktor. Di bawah jagaan pembantu doktor, pesakit mengalami komplikasi yang lebih sedikit, pengurangan kemasukan ke hospital dan kemasukan semula, serta peningkatan dalam kualiti hidup.

Yang baru Kajian Universiti Pennsylvania membuat kesimpulan yang sama tentang pengamal jururawat. Penyelidik mendapati bahawa hospital yang menggaji lebih ramai pengamal jururawat melaporkan 20% lebih sedikit kematian selepas pembedahan biasa daripada hospital dengan bilangan NP yang lebih kecil.

Membenarkan lebih ramai daripada mereka menyediakan rangkaian penjagaan primer yang lebih luas juga boleh mengurangkan kekurangan doktor AS. Persatuan Kolej Perubatan Amerika meramalkan negara boleh menghadapi kekurangan sehingga 48,000 doktor penjagaan primer oleh 2034.

Pembantu doktor dan pengamal jururawat sangat sesuai untuk menutup jurang ini—dan membolehkannya 83 juta rakyat Amerika tinggal di kawasan dengan bekalan penjagaan primer yang tidak mencukupi untuk mengakses perkhidmatan yang mereka perlukan. Malah, membenarkan pengamal jururawat sahaja untuk mengamalkan penjagaan primer setakat latihan mereka sepenuhnya boleh mengurangkan bilangan penduduk AS yang tinggal di kawasan yang mengalami kekurangan sebanyak 70%.

Namun begitu, usaha untuk mengekalkan status quo pada peraturan skop amalan banyak dilakukan. Salah satu contoh terkini ialah analisis data dari Klinik Hattiesburg, sebuah organisasi penjagaan yang bertanggungjawab di bahagian selatan Mississippi.

Penyelidik mendapati bahawa pesakit yang menerima penjagaan primer daripada pengamal jururawat, pembantu doktor dan "penyedia amalan lanjutan" lain membelanjakan $43 lagi bulanan berbanding yang dirawat oleh doktor. Akibatnya, mereka membuat kesimpulan, "Pengamal jururawat dan pembantu doktor tidak seharusnya berfungsi secara bebas."

Kajian lain mendapati sebaliknya. Penyelidikan dalam Hal Ehwal Kesihatan, misalnya, membuat kesimpulan bahawa pesakit dengan keadaan kompleks perubatan membelanjakan sehingga $2,300 kurang setiap tahun apabila dirawat oleh pembantu doktor atau pengamal jururawat dan bukannya doktor.

Menggunakan pekerja penjagaan kesihatan ini boleh menghasilkan penjimatan yang ketara untuk setiap negeri juga. Penyelidik di Universiti Duke ditemui bahawa Pennsylvania boleh meningkatkan kualiti penjagaan primer dan menjimatkan $6.4 bilion dalam tempoh 10 tahun dengan membenarkan pengamal jururawat merawat pesakit pada tahap penuh latihan mereka.

Tidak mengejutkan, pengarang kajian Mississippi juga mengaku bahawa jika bukan kerana "penambahan lebih 100 pengamal jururawat dan pembantu doktor ke Klinik Hattiesburg sepanjang 15 tahun yang lalu, organisasi kami tidak mungkin menyediakan perkhidmatan kepada beribu-ribu pesakit yang mungkin telah pergi tanpa penjagaan."

Beribu-ribu mungkin anggaran yang rendah. Lebih daripada 1.7 juta penduduk tinggal di kawasan kekurangan penjagaan primer di Mississippi.

Ramai daripada pesakit tersebut akan gembira mendengar ada cara mudah untuk mengurangkan kekurangan itu—dan memberikan mereka penjagaan berkualiti tinggi pada kos yang lebih rendah. Undang-undang skop amalan yang santai boleh melakukan perkara itu.