Pakar perubatan ragu-ragu mengenai dos vaksin Covid keempat

Negara-negara mula menawarkan dos keempat vaksin Covid-19 kepada kumpulan yang terdedah, tetapi profesional perubatan tidak membuat keputusan sama ada ia akan memberi manfaat kepada penduduk yang lebih luas.

Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS setakat ini membenarkan pukulan keempat hanya untuk mereka yang berumur 50 tahun ke atas, serta mereka yang mengalami gangguan imun. Dan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS adalah ragu-ragu tentang keperluan untuk dos keempat untuk orang dewasa yang sihat jika tiada strategi kesihatan awam yang lebih jelas.

Keputusan itu datang sebagai a belajar dari Israel mendapati bahawa walaupun dos keempat vaksin Pfizer-BioNTech menawarkan perlindungan terhadap penyakit serius selama sekurang-kurangnya enam minggu selepas suntikan, ia hanya memberikan perlindungan jangka pendek terhadap jangkitan, yang berkurangan selepas hanya empat minggu.

Konsensus perubatan setakat ini ialah tidak ada penyelidikan yang mencukupi tentang berapa banyak perlindungan yang boleh ditawarkan oleh dos keempat.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia tidak memberikan cadangan rasmi mengenai dos keempat, dan "tidak ada bukti yang baik pada masa ini" bahawa ia akan memberi manfaat, kata ketua saintis WHO Soumya Swaminathan.

"Apa yang kita tahu daripada imunologi ialah jika anda memberi penggalak lain, anda akan melihat peningkatan sementara dalam antibodi peneutral. Tetapi apa yang kami juga lihat ialah antibodi peneutral ini akan berkurangan dengan cepat,” kata Swaminathan kepada CNBC dalam satu temu bual.

“Ini berlaku selepas dos ketiga. Dan ia berlaku sekali lagi selepas dos keempat,” tambahnya.

Paul Goepfert, profesor perubatan di Universiti Alabama, berkongsi pandangan itu, mengatakan bahawa "dos keempat tidak benar-benar melakukan apa-apa ... Saya tidak pasti kita perlu keluar dan hanya melompat ke atas dan ke bawah sambil menjerit bahawa semua orang perlu menaiki kapal.”

Memandangkan kajian dari Israel menunjukkan dos keempat boleh memberikan perlindungan terhadap penyakit serius, negara seperti Israel, Denmark dan Singapura telah menyediakan suntikan penggalak kedua untuk kumpulan berisiko tinggi.

"Daripada mengatakan bahawa perlindungan semakin berkurangan, saya akan mengatakan bahawa kesan rangsangan ini paling kuat sejurus selepas vaksin diberikan, tetapi ia kekal sebagai perlindungan secara keseluruhan," kata Ashley St. John, profesor bersekutu di Sekolah Perubatan Duke-NUS.

"Yang penting tiada perlindungan yang berkurangan terhadap penyakit yang teruk, yang merupakan kesan utama vaksinasi yang kami sasarkan untuk dicapai," tambahnya.

Persoalan dibangkitkan mengenai keperluan untuk lebih banyak suntikan penggalak kerana kemunculan lebih banyak varian Covid mungkin memerlukan lebih banyak vaksin yang disasarkan.

Anthony Fauci, ketua penasihat perubatan Rumah Putih, memberitahu NBC News pada bulan Januari itu orang mungkin perlu mendapatkan suntikan penggalak setiap tahun atau dua.

Walau bagaimanapun, pendekatan vaksin selimut mungkin tidak terus berfungsi.

Ada kemungkinan kumpulan berisiko tinggi - seperti orang tua - mungkin memerlukan vaksin tahunan, kata Swaminathan. Tetapi "tidak jelas sama ada orang dewasa yang sihat memerlukan suntikan tahunan biasa."

Ia juga penting untuk ambil perhatian bahawa vaksin semasa yang diberikan mungkin tidak berfungsi untuk varian masa depan Covid-19, katanya.

Jika virus "berubah begitu banyak sehingga anda perlu menukar komposisi vaksin anda, maka anda tidak memerlukan suntikan lagi," tambah Swaminathan. "Cabaran untuk menukar komposisi vaksin ialah anda sentiasa bermain mengejar."

Goepfert berkata "hanya masa yang akan menentukan" berapa lama lagi penduduk perlu mengambil suntikan penggalak, tetapi pendekatan paling selamat ialah "merancang penggalak setiap tahun, dan mungkin menggabungkannya dengan vaksin selesema."

WHO mengumumkan pada hari Selasa mingguan itu kematian Covid baharu telah jatuh ke paras terendah sejak Mac 2020.

Tetapi subvarian BA.2 omicron yang lebih menular kekal sebagai ketegangan yang dominan di Amerika Syarikat, membentuk 68.1% daripada semua kes di negara itu pada minggu yang berakhir pada 23 April, menurut data daripada CDC.

Walaupun pakar meramalkan bahawa subvarian BA.2 tidak mungkin lebih teruk daripada terikan omicron asal, ia harus tetap menjadi kebimbangan.

“Saya fikir jangkitan akan berterusan … ia telah mengambil alih kebanyakan bahagian negara, kata Goepfert. "Tetapi dari segi jangkitan teruk, saya fikir ia akan terus berkurangan."

Pesakit dari lokasi dengan liputan vaksin yang mencukupi akan mengalami "penyakit ringan atau terurus" sahaja dan ini akan mengurangkan "beban pada sistem penjagaan kesihatan berbanding gelombang pra-vaksin Covid," kata St. John.

"Sama seperti belajar untuk peperiksaan, penggalak vaksin boleh mencetuskan ingatan sistem imun dan meningkatkan prestasi semasa ujian sebenar," tambahnya.