Kelebihan Medicare Adalah Berlian Dalam Kasar Penjagaan Kesihatan Kerajaan

Rekod 28.4 juta warga emas mendapat insurans mereka melalui Medicare Advantage, menurut a analisis baru oleh Yayasan Keluarga Kaiser. Mereka menyumbang hampir separuh daripada semua benefisiari Medicare yang layak.

Dan bahagian itu mungkin akan meningkat. Pejabat Belanjawan Kongres meramalkan itu lebih daripada 60% daripada jumlah penduduk Medicare akan berada dalam rancangan Medicare Advantage menjelang 2032.

Itu adalah kutukan kepada Demokrat yang progresif, yang secara khusus tertumpu pada meluaskan kawalan kerajaan ke atas pasaran penjagaan kesihatan. mereka mengadakan perbicaraan untuk menyerang Medicare Advantage dan cuba mengurangkan perbelanjaan pada program tersebut.

Sisi lebar terhadap Medicare Advantage sebenarnya hanyalah percubaan untuk menarik kembali banyak faedah yang dinikmati warga emas pada masa ini—dan memaksa mereka menjadi satu liputan kerajaan yang sesuai untuk semua.

Tidak seperti Medicare tradisional, yang ditadbir oleh kerajaan persekutuan, rancangan Medicare Advantage adalah ditadbir oleh syarikat insurans swasta. Kerajaan membayar mereka kadar tetap untuk membekalkan a rangkaian faedah—termasuk hospital, pesakit luar dan liputan ubat preskripsi yang selalunya—kepada setiap peserta.

Memandangkan penanggung insurans Medicare Advantage mesti bersaing untuk perniagaan warga emas, mereka diberi insentif untuk menyediakan penjagaan berkualiti pesakit pada harga serendah mungkin.

Hampir setiap pelan Medicare Advantage menawarkan faedah Medicare tradisional tidak, seperti liputan penglihatan, pendengaran dan pergigian. Malah, 97% daripada rancangan Medicare Advantage menawarkan faedah penglihatan. Kira-kira 94% menyediakan perlindungan pendengaran, dan lebih daripada 90% menawarkan faedah pergigian. Malah ada yang menanggung kos pengangkutan dan makan.

Jika pendaftaran Medicare tradisional mahukan faedah tersebut, mereka perlu membayar dari poket atau membeli insurans tambahan. Pelan tambahan boleh dikenakan kos sehingga $ 4,800 setiap tahun.

Dan itu sebagai tambahan kepada premium dan perbelanjaan luar saku lain yang berkaitan dengan Medicare tradisional, yang menelan belanja purata benefisiari kira-kira $ 5,000 setiap tahun.

Pesakit yang mendaftar dalam Medicare Advantage membayar sebahagian kecil daripada kos tersebut. Mereka berbelanja $ 1,965 kurang, secara purata, dalam premium dan keluar dari poket daripada pendaftaran Medicare tradisional.

Medicare Advantage juga lebih baik dalam memenuhi keperluan masyarakat yang kurang mendapat perkhidmatan. Penerima berkulit hitam dan Hispanik lebih berkemungkinan melaporkan menerima penjagaan rutin seperti mamogram, suntikan selesema dan pemeriksaan tekanan darah dan kolesterol apabila mendaftar dalam Medicare Advantage berbanding Medicare tradisional.

Sesetengah penyelidikan mencadangkan bahawa penjagaan rutin membantu mengurangkan jurang kesihatan. satu mengkaji dalam Jurnal Institut Kanser Kebangsaan membuat kesimpulan bahawa kadar mamografi yang lebih tinggi dalam beberapa pelan Medicare Advantage dikaitkan dengan "pembalikan jurang yang diperhatikan" untuk wanita Hispanik dalam Medicare tradisional.

Penjagaan berkualiti tinggi yang ditawarkan oleh Medicare Advantage diperluaskan kepada pesakit dari semua kaum, latar belakang dan status kesihatan. A tinjauan hampir 50 kajian in Hal Ehwal Kesihatan mendapati bahawa "Medicare Advantage mengatasi Medicare tradisional dalam kebanyakan kajian yang membandingkan metrik kualiti penjagaan."

Semasa pandemik COVID-19, warga emas dengan Medicare Advantage berpengalaman lebih sedikit kemasukan ke hospital, lebih sedikit kematian berkaitan COVID dan kesinambungan yang lebih besar dalam akses kepada penjagaan rutin berbanding mereka yang menggunakan Medicare tradisional.

Bersama-sama, data mendedahkan bahawa Medicare Advantage menyediakan akses yang lebih saksama kepada penjagaan kesihatan yang komprehensif pada kos yang lebih rendah. Seseorang mungkin berfikir bahawa program sedemikian akan menarik minat a pihak yang mendakwa ingin mengurangkan ketidaksamaan kesihatan dan menjadikan penjagaan lebih berpatutan.

Tetapi Demokrat berhaluan kiri terpaku pada fakta bahawa kerajaan membelanjakan 4% lebih pada setiap benefisiari Medicare Advantage daripada setiap penerima dalam Medicare tradisional. Mereka mendakwa bahawa wang tambahan memenuhi poket penanggung insurans swasta—dan telah mengancam untuk menarik pembiayaan daripada program untuk membiayai inisiatif progresif lain.

Melakukannya bukan sahaja memaksa lebih ramai pesakit ke Medicare tradisional dan tertakluk kepada penjagaan berkualiti rendah dan mahal. Ia juga akan memberikan lebih sedikit wang untuk pembayar cukai.

Medicare Advantage meliputi semua manfaat yang diperlukan oleh Medicare untuk 24% kurang daripada Medicare tradisional. Syarikat insurans menggunakan penjimatan tersebut untuk menyediakan penjagaan yang lebih komprehensif untuk mereka yang mendaftar, menyumbang lebih daripada $ 32 bilion dalam nilai tambahan kepada benefisiari dan kerajaan setiap tahun.

Nilai Medicare Advantage jauh melebihi kosnya. Untuk menjadikan sistem penjagaan kesihatan kita lebih saksama dan mampu milik, kita mesti memperkukuh program—bukan mengikisnya.