Pendaftaran Obamacare mencecah rekod tinggi di bawah

Apa perbezaan yang dibuat oleh presiden baru.

Pendaftaran dalam pelan insurans kesihatan Obamacare telah mencapai rekod tertinggi musim ini, kemenangan dasar yang jelas, jika jarang berlaku, untuk Presiden Joe Biden dalam tahun penuh pertamanya memegang jawatan.

Lonjakan besar berlaku berikutan bantuan kewangan yang dipertingkatkan untuk pendaftaran, tetingkap yang lebih luas untuk pendaftaran, kesan kesihatan yang berterusan daripada wabak Covid-19 yang telah meragut nyawa lebih 850,000 rakyat Amerika, dan seorang presiden yang dikenali sebagai penganjur besar, undang-undang pembaharuan penjagaan kesihatan.

Berita baik untuk Biden di hadapan Obamacare datang selepas presiden melihat penilaian kelulusan yang menjunam, terhentinya Build Back Better Bill bernilai $1.75 trilion di Kongres, dan kerugian di Mahkamah Agung untuk mandat vaksin Covidnya untuk majikan besar.

Pendaftaran terbuka di Healthcare.gov — pasaran pelan insurans kerajaan persekutuan yang menyediakan perkhidmatan di 33 negeri — dan kebanyakan negeri lain pertukaran yang dikendalikan kerajaan untuk perlindungan kesihatan bagi Akta Penjagaan Mampu Milik negeri lain pada 2022 berakhir Sabtu, dengan bilangan pendaftaran terakhir rasmi masih belum dikira.

Pada hari Khamis, pegawai kesihatan persekutuan menyatakan bahawa sebelum tarikh akhir, 14.2 juta orang di seluruh negara telah mendaftar untuk perlindungan dalam pelan insurans swasta yang dijual di bursa Obamacare yang dikendalikan kerajaan.

Jumlah itu mewakili peningkatan lebih daripada 20% dalam pendaftaran untuk tempoh yang sama tahun lepas.

Ia meledakkan rekod lalu untuk pendaftaran Obamacare, yang dilanda pada 2016, tahun penuh terakhir Presiden Barack Obama memegang jawatan. Pada tahun itu, jumlah itu melebihi 12.6 juta semasa pendaftaran terbuka.

Obama memenangi kelulusan Akta Penjagaan Mampu oleh Kongres pada awal penggal pertamanya dan menerima nama samaran Obamacare untuk undang-undang itu, yang telah lama digunakan oleh pengkritiknya dengan cemuhan.

"Orang ramai di seluruh Amerika boleh membeli insurans kesihatan berkualiti tinggi dengan harga yang rendah dari segi sejarah, terima kasih kepada Pelan Penyelamat Amerika dan Akta Penjagaan Mampu," kata Setiausaha Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia Xavier Becerra dalam satu kenyataan yang menggembar-gemburkan tahap pendaftaran yang tinggi.

"Pentadbiran Biden-Harris akan terus membina kejayaan undang-undang penting ini untuk memastikan penjagaan kesihatan boleh diakses oleh semua orang yang memerlukannya," kata Becerra.

Charles Gaba, yang mengendalikan laman berita pendaftaran Obamacare ACASignups.net, berkata jumlah pendaftaran itu "sudah tentu satu kemenangan untuk Biden.

"Setakat yang saya bimbang, ia adalah masalah yang sangat besar," kata Gaba. "Anda mempunyai berjuta-juta lagi orang yang mempunyai liputan, dan lebih kurang 10 juta yang menjadikannya lebih mampu untuk mereka."

Gaba juga berkata bahawa beberapa pembawa insurans kesihatan telah kembali menawarkan pelan individu pada pertukaran Obamacare selepas beberapa daripada mereka menarik balik tawaran mereka semasa pentadbiran Presiden Donald Trump.

Pakar menggambarkan peningkatan dramatik dalam pendaftaran kepada beberapa faktor utama, semuanya kecuali satu daripadanya secara langsung berpunca daripada Biden mengalahkan Trump lebih setahun lalu.

"Postur kerajaan persekutuan terhadap ACA berubah secara seismik dengan pilihan raya 2020," kata Larry Levitt, naib presiden eksekutif untuk dasar kesihatan di Kaiser Family Foundation, sebuah organisasi bukan untung penyelidikan penjagaan kesihatan terkemuka.

Trump telah mendesak pada awal penggalnya memegang jawatan untuk Kongres yang diketuai oleh Republikan ketika itu untuk memansuhkan Akta Penjagaan Mampu Milik, kerana Obamacare secara rasmi dikenali.

Pentadbirannya juga mengambil langkah untuk mengurangkan usaha jangkauan yang telah meningkatkan pendaftaran pada tahun-tahun lalu, dan memendekkan masa orang ramai perlu mendaftar untuk perlindungan.

Senator John McCain, R-Arizona, secara mendadak menyekat pemansuhan BPR dengan isyarat ibu jari ke bawah di lantai Senat yang terus menimbulkan kemarahan Trump bertahun-tahun selepas kematian McCain.

Pendaftaran dalam pelan yang dijual di bursa ACA tidak pernah jatuh di bawah 11 juta, walaupun Trump terus memburukkan program itu.

"Pendaftaran ACA merosot di bawah Trump, tetapi program itu hampir tidak runtuh," kata Levitt.

“BPR menentang setiap usaha pentadbiran Trump untuk membunuhnya. Pentadbiran Trump dan Kongres."

Levit juga berkata bahawa walaupun Obamacare "dilemahkan" di bawah Trump, Biden tetap mempunyai "platform untuk membinanya" kerana berjuta-juta orang yang terus mendaftar untuk perlindungan kesihatan melalui program itu.

Biden, yang pernah menjadi naib presiden Obama ketika BPR menjadi undang-undang, memenangi pilihan raya presiden 2020 sambil berjanji untuk membalikkan kerosakan yang dikatakan Trump telah lakukan terhadapnya.

Levitt berkata bahawa pendaftaran Obamacare di bawah Biden meningkat sebahagiannya kerana "akhirnya anda mempunyai seorang presiden yang menyuarakan BPR daripada membuangnya."

Suara sangkakala itu disokong, kata Levitt, dengan pembalikan pemotongan Biden yang dibuat Trump pada program "navigator" BPR, yang membantu bakal mendaftar menilai pilihan insurans mereka yang sering rumit berdasarkan keperluan kesihatan dan kewangan mereka.

Biden bukan sahaja menggembar-gemburkan program itu. Pentadbirannya berusaha untuk menjadikannya lebih menarik dari segi kewangan kepada bakal mendaftar.

Rang undang-undang bantuan Covid Biden, Pelan Penyelamat Amerika, "mengembangkan secara dramatik subsidi kewangan" yang tersedia untuk membantu peserta Obamacare membeli pelan insurans persendirian di bursa ACA "dari segi mereka yang layak dan jumlah yang mereka terima," kata Gaba dari ACASignups.net.

Dianggarkan 2 juta lagi orang layak untuk membeli pelan Obamacare pada kos yang rendah atau rendah kerana ARP.

Undang-undang itu juga menghapuskan had yang mengasingkan subsidi untuk rancangan Obamacare untuk isi rumah yang memperoleh lebih daripada empat kali ganda paras kemiskinan persekutuan.

Bantuan kewangan yang tersedia di bawah ARP akan tamat pada akhir tahun ini. Tetapi bantuan itu boleh diteruskan jika Kongres meluluskannya sebagai sebahagian daripada Akta Build Back Better Biden, atau sebagai undang-undang yang berdiri sendiri.

Gaba dan Levitt memetik satu lagi langkah yang diambil oleh Biden yang telah meningkatkan pendaftaran tahun ini: pembukaan tempoh pendaftaran khas untuk rancangan Obamacare dari 15 Februari lalu hingga 15 Mei lalu, sebagai mengiktiraf kesan pandemik Covid-19.

Gaba menyatakan bahawa terdapat "tambahan 2.8 juta pendaftaran tambahan untuk itu" tahun lepas, "semasa yang biasanya di luar musim."

"Jadi, sejurus selepas permainan, sudah ada sebilangan besar orang yang telah dimasukkan ke dalam sistem dengan pendaftaran tambahan" apabila musim pendaftaran terbuka untuk liputan 2022 bermula pada musim gugur ini, kata Gaba.

Dan musim ini, pentadbiran Biden "mencapai tarikh akhir terakhir mereka" untuk pendaftaran terbuka "sebulan tambahan," menjadikannya lebih berkemungkinan orang akan mendaftar," katanya.

Gaba menjangkakan sejumlah 14.5 juta orang akan mendaftar untuk rancangan Obamacare 2022 menjelang tarikh akhir terakhir untuk pendaftaran terbuka.

Dan beliau menyatakan bahawa jumlah itu tidak akan termasuk lebih daripada 1 juta orang yang akan mempunyai perlindungan insurans di bawah apa yang dipanggil Pelan Kesihatan Asas yang secara berkesan mencerminkan perlindungan BPR.

Satu lagi faktor besar yang disebut oleh Gaba dalam meningkatkan pendaftaran ialah faktor yang berada di luar kawalan Biden.

“Anda mendapat Covid. Anda mengalami pandemik yang berterusan ini, yang telah menyedarkan ramai orang tentang, 'Oh ya, penjagaan kesihatan,' ” kata Gaba.

Walaupun Healthcare.gov, pasaran persekutuan, menamatkan pendaftaran terbuka pada hari Sabtu, lapan negeri dan Daerah Columbia terus mendaftarkan orang dalam rancangan melalui pertukaran mereka sendiri.

Lima daripada negeri tersebut, termasuk yang lebih besar iaitu California dan New York, menutup pendaftaran pada penghujung Januari. Pendaftaran Colorado untuk orang yang tidak dilindungi pada masa ini dilanjutkan sehingga 15 Mac.

Levitt, dari KFF, berkata pandemik coronavirus juga memainkan peranan besar dalam memacu pendaftaran di Medicaid, program yang ditadbir bersama oleh kerajaan persekutuan dan negeri untuk menyediakan perlindungan kesihatan kepada rakyat yang kebanyakannya berpendapatan rendah.

Undang-undang Obamacare, walaupun sering menarik perhatian untuk pengembangan perlindungan insurans swasta kepada rakyat Amerika, juga memperluaskan bilangan orang yang layak untuk Medicaid. Semua kecuali 12 negeri telah menerima pembiayaan persekutuan untuk mengembangkan program Medicaid mereka kepada lebih ramai orang di bawah BPR.

“Pendaftaran Medicaid meningkat secara mendadak” sejak wabak itu bermula pada awal 2020, dan terus meningkat di bawah pentadbiran Biden, kata Levitt.

Pendaftaran Medicaid, pendaftaran yang lebih kukuh berbanding sebelum ini dalam pelan insurans swasta yang dijual di bursa Obamacare, dan Covid boleh menyukarkan lagi Republikan untuk menyingkirkan BPR apabila mereka mengawal Rumah Putih atau Kongres.

"Saya fikir lebih ramai orang yang bergantung kepada BPR, lebih ramai orang memberi tumpuan kepada penjagaan kesihatan akibat daripada wabak itu ... menjadikannya lebih sukar untuk mempertimbangkan untuk memansuhkan" Obamacare, kata Levitt. “Saya rasa Republikan dibakar oleh usaha mereka untuk memansuhkan BPR. Saya rasa ramai daripada mereka tidak berminat untuk mencuba semula.”