Subvarian Omicron menunjukkan rintangan, menyebabkan sesetengah orang berisiko

Omicron yang muncul subvarian tahan terhadap rawatan antibodi utama untuk pesakit HIV, penerima pemindahan buah pinggang dan orang terjejas imun yang lain, menjadikan mereka sangat terdedah kepada Covid pada musim sejuk ini, Rumah Putih memberi amaran minggu ini.

“Dengan beberapa subvarian baharu yang muncul, beberapa alat utama yang kami ada untuk melindungi mereka yang terjejas imun seperti Evusheld mungkin tidak berfungsi untuk bergerak ke hadapan. Dan itu satu cabaran besar,” kata Dr. Ashish Jha, ketua pasukan petugas Covid Rumah Putih, kepada pemberita pada hari Selasa.

Presiden Joe Biden pada hari Selasa memberi amaran kepada anggaran 7 juta orang dewasa di AS yang telah menjejaskan sistem imun bahawa mereka terutamanya berisiko, tetapi dia boleh menawarkan sedikit cara untuk meyakinkan selain memberitahu mereka untuk berunding dengan doktor mereka tentang langkah berjaga-jaga yang perlu diambil.

"Varian baharu mungkin membuat beberapa perlindungan sedia ada tidak berkesan untuk imunokompromi," kata presiden itu sebelum mendapatkan penggalaknya Selasa. “Malangnya, ini bermakna anda mungkin menghadapi risiko istimewa pada musim sejuk ini. Saya menggesa anda untuk berunding dengan doktor anda tentang langkah yang betul untuk melindungi diri anda, mengambil langkah berjaga-jaga tambahan.”

Mesej itu bercanggah dengan jaminan Rumah Putih berulang bahawa AS mempunyai semua vaksin dan rawatan yang diperlukan untuk melawan Covid musim sejuk ini kerana pegawai kesihatan awam menjangkakan lonjakan yang lain.

Walaupun ini mungkin benar untuk populasi umum, ia tidak berlaku untuk orang yang mempunyai sistem imun yang lemah. Mereka termasuk mereka yang menghidap kanser, mereka yang telah menjalani pemindahan organ, orang yang hidup dengan HIV dan individu yang mengambil ubat untuk penyakit autoimun.

Evusheld ialah koktel antibodi yang dibenarkan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah untuk mencegah Covid pada orang berumur 12 tahun ke atas yang mempunyai sistem imun yang sederhana atau teruk terjejas. Ubat ini diberikan sebagai dua suntikan, sebelum jangkitan, setiap enam bulan.

Evusheld, dibuat oleh AstraZeneca, telah membantu mengisi jurang dalam perlindungan bagi mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah yang tidak dapat memberikan tindak balas yang kuat terhadap vaksin. Ubat itu, ditambah beberapa pusingan vaksinasi, telah menyebabkan penurunan ketara dalam kemasukan ke hospital di kalangan kohort ini sejak beberapa bulan lalu, menurut Camille Kotton, pakar penyakit berjangkit yang pakar dalam merawat orang yang mempunyai sistem imun yang lemah.

"Kami telah berada di tempat yang manis selama mungkin beberapa bulan sekarang setakat pesakit imunokompromi yang mempunyai perlindungan yang baik dan kemudian pilihan rawatan yang baik," kata Kotton, seorang doktor di Hospital Besar Massachusetts dan ahli bebas Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. jawatankuasa penasihat vaksin.

Tetapi lebih banyak subvarian omikron mengelak imun seperti BA.4.6, BA.2.75.2, BF.7, BQ.1 dan BQ.1.1 tahan terhadap Evusheld, menurut Institut Kesihatan Kebangsaan. Para saintis di Universiti Columbia, sebagai contoh, mendapati Evusheld mempunyai hilang sepenuhnya keberkesanannya terhadap BA.4.6.

Dan BQ.1 dan BQ.1.1 berkemungkinan tahan terhadap bebtelovimab, antibodi monoklonal yang dibangunkan oleh Eli Lily untuk mengelakkan orang yang mempunyai sistem imun yang terjejas yang menangkap Covid daripada mendapat penyakit yang teruk, menurut NIH.

Itu menyebabkan orang yang mengalami sistem imun terjejas semakin terdedah apabila subvarian ini meningkat dalam edaran di AS Apabila omicron BA.5 merosot, kumpulan subvarian baharu ini secara kolektif membentuk kira-kira 38% daripada jangkitan di AS, menurut data CDC.

Walaupun Paxlovid antivirus Pfizer kekal berkesan terhadap subvarian omicron, orang yang telah menjalani pemindahan organ selalunya tidak boleh mengambil pil kerana cara ia berinteraksi dengan ubat lain yang mereka perlukan, kata Kotton.

"Saya bimbang bahawa masa depan terdekat akan menjadi masa yang mencabar untuk pesakit imunokompromi," kata Kotton. "Antibodi monoklonal dalam Evusheld akan memberikan perlindungan yang kurang dan bebtelovimab akan memberikan rawatan yang tidak berkesan untuk beberapa varian yang muncul."

Dan bantuan tidak dalam perjalanan pada masa ini. Kotton berkata dia tidak mengetahui sebarang antibodi monoklonal yang sedia untuk menggantikan antibodi yang subvarian itu hilang. Jha mengakui di Rumah Putih pada hari Selasa bahawa AS mempunyai pilihan rawatan dan pencegahan yang semakin berkurangan untuk orang yang mempunyai sistem imun yang lemah apabila Covid berkembang. Dia menyalahkan Kongres kerana gagal meluluskan dana $22.5 bilion untuk tindak balas Covid negara akibat pembangkang Republik.

"Kami berharap bahawa dari masa ke masa semasa wabak itu berlanjutan, sambil perjuangan kami melawan virus ini berterusan, kami akan mengembangkan kabinet ubat kami," kata Jha kepada pemberita. "Oleh kerana kekurangan pembiayaan kongres, kabinet ubat sebenarnya telah mengecut dan itu meletakkan orang yang terdedah kepada risiko."

Andrew Pekosz, pakar virologi di Universiti Johns Hopkins, berkata mencari cara untuk melindungi orang yang mempunyai sistem imun yang terjejas adalah isu paling kritikal wabak itu sekarang dan ia perlu ditangani dengan cepat.

"Apa yang perlu kami usahakan adalah mendapatkan rawatan antibodi baharu daripada makmal dan masuk ke klinik," kata Pekosz. "Di makmal, saintis tahu rupa antibodi monoklonal generasi akan datang."

Kotton berkata orang yang mempunyai sistem imun yang terjejas harus mengikuti perkembangan terkini tentang vaksin mereka, yang bermaksud mendapatkan penggalak baharu yang menyasarkan omicron BA.5. Mereka yang mengikuti perkembangan terkini sepanjang wabak telah menerima enam suntikan sekarang.

Mereka yang bermula dari awal akan menerima siri utama tiga dos Moderna atau Pfizer dengan tangkapan generasi lama dan kemudian penggalak baharu yang menyasarkan omicron, menurut garis panduan CDC.

Orang yang mempunyai sistem imun yang terjejas harus terus berhati-hati pada musim sejuk ini, kerana subvarian omikron yang tahan imun boleh meningkat dalam edaran semasa orang ramai berkumpul untuk cuti, kata Kotton. Tetapi dia menyatakan bahawa kumpulan itu lebih rajin memakai topeng dan mengamalkan langkah-langkah mitigasi untuk mengelakkan virus daripada penduduk lain.

Masalah yang lebih besar ialah penduduk umum sebahagian besarnya telah berpindah dan tidak lagi mengambil langkah berjaga-jaga asas yang boleh mengurangkan penularan dan melindungi mereka yang terdedah - seperti memakai topeng, kata Kotton.

"Jika kita semua bertopeng lebih banyak di tempat awam yang akan meningkatkan keselamatan untuk mereka dan membolehkan mereka mempunyai kemungkinan lebih tinggi untuk kembali ke banyak aktiviti yang lebih selamat," katanya.

Jha ditanya oleh NBC News pada hari Selasa sama ada Biden memberitahu orang yang mempunyai sistem imun yang lemah untuk berunding dengan doktor mereka tentang langkah berjaga-jaga adalah petunjuk bahawa beban tanggungjawab telah beralih kepada individu dan bukannya komuniti yang lebih luas.

“Sebagai masyarakat — sebagai masyarakat penyayang, kami mengambil berat tentang semua rakyat Amerika, terutamanya rakyat Amerika yang paling terdedah,” kata Jha. "Jadi, saya fikir, ia tetap menjadi tanggungjawab kolektif bagi kita semua untuk mengambil berat tentang rakan-rakan Amerika kita yang mengalami gangguan imun."

CDC mengesyorkan bahawa orang dalam komuniti di mana tahap risiko Covid adalah sederhana untuk ujian sendiri dan memakai topeng berkualiti tinggi sebelum bertemu di dalam rumah dengan seseorang yang berisiko tinggi untuk jatuh sakit. Mereka yang berisiko tinggi harus memakai topeng berkualiti tinggi apabila berada di dalam rumah di khalayak ramai.

Apabila tahap Covid tinggi, orang ramai secara amnya harus mempertimbangkan untuk memakai topeng berkualiti tinggi dan mereka yang terdedah harus mempertimbangkan untuk mengelakkan aktiviti dalaman di khalayak ramai yang tidak penting, menurut CDC. Awak boleh semak tahap Covid daerah anda di tapak web CDC.