Tekanan yang tidak pernah berlaku pada sistem penjagaan kesihatan Amerika dijangka bertambah buruk.
Lori Lee menghabiskan banyak masa cuba memastikan sistem kesihatan terbesar Connecticut dipenuhi dengan bekalan perubatan dari talian IV hingga pembalut kain kasa. Ia adalah satu kerja yang menjadi semakin sukar kerana geram yang tidak pernah berlaku sebelum ini telah mengikat rantaian bekalan secara bersimpul.
"Mungkin terdapat ratusan gangguan barangan yang kami pesan yang tidak masuk," kata Lee, naib presiden kanan operasi klinikal di Yale New Haven Health, yang mempunyai pendapatan tahunan $5.6 bilion dan hospital di Bridgeport dan Greenwich. Beliau berkata senarai kekurangan itu termasuk asas seperti tiub IV dan kateter, yang digunakan secara berterusan di hospital.
Dengan pesanan tepat pada masanya, sistem kesihatan bergantung kepada pengedar untuk menghantar bekalan dengan cepat dan bukannya hospital menyimpannya dalam stok. "Banyak perkara itu setiap hari tidak muncul," kata Lee. Dia terpaksa meminta pasukan doktor dan jururawatnya mencari pengganti, yang memerlukan jururawat melatih tentang sedikit perbezaan dalam cara mereka mungkin beroperasi. "Ini tidak seperti Coke dan Pepsi," kata Lee. "Ia adalah usaha besar-besaran setiap hari yang kami benar-benar bergelut."
Sistem penjagaan kesihatan AS menghadapi kekurangan bekalan yang mengurangkan masalah yang dialami pada hari-hari awal pandemik Covid-19, apabila peralatan perlindungan diri diperlukan, seperti topeng dan gaun, hampir mustahil untuk diperoleh. Pada masa itu, kekurangan mungkin lebih mendesak, tetapi masalah hari ini termasuk pelbagai peralatan yang lebih luas. Mereka boleh dikesan kepada kekurangan komponen, pelabuhan yang tertunggak, gangguan pengangkutan dan penutupan di China untuk memerangi penyebaran Covid-19. Kebanyakan perhatian terhadap krisis rantaian bekalan telah tertumpu kepada pembuat kereta dan syarikat elektronik yang berurusan dengan penutupan kilang di hab pembuatan seperti Shenzhen dan Shanghai, tetapi kesan bekalan peranti dan bekalan perubatan yang sukar ditemui juga teruk, dan memberi kesan kepada pejabat doktor dan bilik pembedahan di seluruh AS
. senarai barang yang terhad adalah panjang. Ia termasuk sarung tangan pemeriksaan lateks dan vinil, gaun pembedahan, reagen makmal, bekalan ujian pengumpulan spesimen, picagari siram garam dan produk berkaitan dialisis, menurut Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS.
Dalam ilustrasi foto ini, logo Owens & Minor Healthcare dilihat dipaparkan pada telefon pintar.
LightRocket melalui Getty Images
Owens & Minor, firma logistik penjagaan kesihatan dengan hasil tahunan $8.5 bilion, mengatakan bahawa 45% daripada item yang dikendalikannya dalam beberapa cara dikekang bekalan. Ia termasuk jarum hipodermik dan picagari siram, tiub pengumpulan darah, pita pembedahan, sarung tangan pembedahan, kanister sedutan, larutan IV, pekat dialisis, pelbagai produk penjagaan luka, bekas tajam, kateter dan produk pemakanan dewasa dan kanak-kanak.
“Ia sangat besar,” kata Jeff Jochims, ketua pegawai operasi produk dan perkhidmatan penjagaan kesihatan Owens & Minor.
Medline, sebuah lagi syarikat bekalan perubatan besar, mengatakan bahawa hospital, pusat pembedahan, rumah kejururawatan dan penyedia penjagaan kesihatan semuanya merasai kesukaran. "Disebabkan gangguan bekalan seluruh industri, penyimpanan stok menjadi penting untuk daya tahan penjagaan kesihatan," kata naib presiden eksekutif Medline Jim Boyle, melalui e-mel. Untuk mengukuhkan rantaian bekalannya sendiri, syarikat itu membuka lima pusat pengedaran baharu dengan dua lagi dijangka siap tahun ini, termasuk satu di Richmond Hill, Georgia, berhampiran pelabuhan Savannah.
Beberapa kekurangan berkaitan secara langsung dengan pandemik. Usaha vaksinasi besar-besaran, contohnya, inventori picagari dan jarum yang tegang. Lain-lain disebabkan oleh penutupan di China. Penutupan tersebut masih belum berfungsi sepenuhnya melalui rantaian bekalan untuk produk dan bekalan perubatan, bermakna bekalan yang terhad boleh menjadi lebih teruk pada musim panas ini, terutamanya jika sekatan berlarutan.
"Kami mendapat produk yang salah di lokasi yang salah dengan penghantaran yang salah," kata Abe Eshkenazi, ketua eksekutif Persatuan Pengurusan Rantaian Bekalan. “Ia bukan satu gangguan, ia adalah satu siri gangguan.”
Bagi item yang sering digunakan, stok yang diperlukan untuk merawat pesakit, industri secara keseluruhannya pernah mempunyai kadar pengisian 96% hingga 98%, bermakna hanya peratusan yang sangat kecil daripada pesanan yang masih belum diisi. Hari ini, Jochims berkata, kadar isian industri untuk item ini adalah dalam 80-an yang tinggi. "Dulu hospital akan berurusan dengan 50 hingga 100 barang pesanan balik setiap hari," katanya. "Terdapat banyak institusi yang kini berurusan dengan 800 hingga 1,000 pesanan balik setiap hari."
Ia bukan hanya bekalan perubatan. Terdapat masalah lama yang serupa dengan farmaseutikal, kebanyakannya bergantung pada bahan utama dari Asia. Ubat anestesia, antibiotik, ubat sakit, produk pemakanan dan elektrolit serta agen kemoterapi sering mengalami kekurangan, menurut penyelidikan oleh Yayasan Mayo untuk Pendidikan dan Penyelidikan Perubatan. Bilangan peranti elektronik yang semakin meningkat dalam penjagaan kesihatan menyebabkan barangan termasuk defibrilator dan mesin pengimejan terdedah kepada kejutan bekalan yang sama seperti peranti elektronik pengguna.
Malah untuk barangan yang dikeluarkan di AS, rantaian bekalan global telah menyebabkan malapetaka kerana komponen sukar diperoleh dari Asia dan tempat lain. Jochims Owens & Minor mengatakan bahawa untuk item masuk, dia kadangkala melihat kadar pengisian 50% atau lebih rendah, walaupun itu telah pulih sedikit. "Kami berurusan dengan perkara yang sama seperti pelanggan kami," katanya.
"Ia adalah usaha besar-besaran setiap hari yang kami benar-benar bergelut."
Pembuatan topeng N95, contohnya, memerlukan klip logam kecil untuk dibentuk di atas batang hidung pemakai. Mengeluarkan picagari memerlukan kedua-duanya resin plastik (yang telah kekurangan bekalan, dengan kenaikan harga) untuk membentuk badan picagari, dan hujung jarum untuk suntikan. "Jika anda tidak boleh mendapatkan resin plastik untuk membentuk badan picagari, maka anda mempunyai kekurangan," kata Jochims. “Jika anda tidak boleh mendapatkan hujung jarum, maka anda tidak ada gunanya untuk picagari anda walaupun anda boleh mendapatkan plastik itu. Ia adalah spektrum cabaran yang sangat kompleks yang kita lihat sekarang.”
Penutupan China mempunyai masa ketinggalan 45 hingga 90 hari sebelum kesannya muncul di AS, jadi Jochims menganggap cabaran rantaian bekalan akan berterusan sehingga 2023. Sementara itu, kos meningkat untuk komponen, untuk pengangkutan dan juga untuk gudang, di mana pembekal tradisional kini menghadapi persaingan daripada Amazon dan pemain e-dagang lain, yang boleh membawa kepada inflasi dalam jangka panjang.
Walaupun selama beberapa dekad pengeluar peranti dan bekalan perubatan mencari lokasi paling murah untuk kilang mereka untuk mengurangkan kos, kalkulus itu mula berubah. "Terdapat tekanan gila untuk melihat risiko melebihi kos," kata Aidan Madigan-Curtis, rakan kongsi di Eclipse Ventures.
Mexico, yang sudah menjadi pengeluar penting peranti perubatan dan farmaseutikal, telah menyaksikan peningkatan permintaan daripada syarikat yang mencari pengeluaran di sana, kata Omar Troncoso, rakan kongsi yang berpangkalan di Mexico City di firma perunding pengurusan Kearney. "Kami mempunyai pembekal dengan 50 permintaan untuk cadangan menunggu jawapan," katanya. "Saya akan bayangkan 48 tidak akan dijawab."
Apakah penyelesaiannya? Pada tahun 2020, Akademi Sains, Kejuruteraan dan Perubatan Kebangsaan melihat punca kekurangan produk perubatan dan cara untuk menambah baik rantaian bekalan perubatan, dalam masa biasa dan dalam kecemasan kesihatan awam. Laporannya setebal 364 muka surat, Membina Daya Tahan dalam Rantaian Bekalan Produk Perubatan Negara, yang keluar awal tahun ini, meminta FDA menjejaki secara terbuka maklumat sumber, kualiti, volum dan kapasiti dan untuk mewujudkan pangkalan data awam; bagi sistem kesihatan untuk memasukkan penalti kegagalan-untuk-membekal dalam kontrak; dan bagi kerajaan persekutuan untuk mengoptimumkan simpanan inventori untuk bertindak balas terhadap kekurangan produk perubatan, antara lain.
Tetapi tiada satu pun daripada pembaikan ini akan berlaku dalam jangka pendek, dan sementara itu hospital dan sistem kesihatan cuba mengatasinya. "Ini adalah masalah negara," kata Lee dari Yale New Haven Health. Apabila kekurangan PPE telah diselesaikan, “semua orang gembira, termasuk kami. Apa yang orang tidak sedar ialah kini ia telah berpindah ke semua kategori lain ini dan itu hampir lebih sukar untuk ditangani. Anda tidak boleh menyimpan segala-galanya.”
LEBIH DARIPADA FORBES
Sumber: https://www.forbes.com/sites/amyfeldman/2022/05/03/supply-chain-snags-create-shortages-of-life-saving-medical-supplies-in-us/