Kes Penjagaan Bersepadu

Usahawan, diperkasakan oleh pasaran yang kompetitif, memacu kemajuan ekonomi. Apabila peraturan pasaran memberi insentif kepada aktiviti produktif, usahawan meningkatkan secara radikal barangan dan perkhidmatan sedia ada dan mencipta produk baharu yang tidak pernah kita ketahui bahawa kita tidak boleh hidup tanpanya.

Struktur kawal selia yang salah menyelewengkan insentif positif ini. Mereka menggagalkan atau menyalahgunakan usaha keusahawanan yang mengakibatkan kehilangan peluang untuk meningkatkan kebajikan pengguna dan, apabila disinsentif itu amat merosakkan, malah boleh memburukkan lagi hasil pengguna. Contoh yang sesuai ialah halangan dasar dalam pasaran ubat yang memperkasakan orang tengah industri sehingga merugikan penyedia dan pesakit.

Peraturan ubat semasa mewujudkan sistem harga legap di mana insentif orang tengah yang diberi kuasa - penanggung insurans dan pengantara industri lain yang dirujuk sebagai pengurus faedah farmasi (PBM) - menyimpang daripada pesakit dan pembekal. Akibatnya, keperluan pesakit dan pengetahuan pembekal tertakluk kepada kepentingan orang tengah yang membayar bil. Lebih merisaukan, akibat buruk yang ditimbulkan oleh salah jajaran insentif ini sering timbul apabila pesakit berada pada tahap yang paling terdedah. Ambil isu penjagaan kanser komuniti.

Terima kasih kepada perkembangan terapi baharu, pelbagai jenis kanser bukan lagi keadaan terminal bagi kebanyakan pesakit. sebagai American Cancer Society menyatakan berkenaan dengan kanser payudara, terapi ubat canggih boleh menyasarkan “protein pada sel kanser payudara yang membantu mereka membesar, merebak dan hidup lebih lama. Ubat yang disasarkan berfungsi untuk memusnahkan sel kanser atau melambatkan pertumbuhannya. Mereka mempunyai kesan sampingan yang berbeza daripada kemoterapi dan boleh diberikan dalam vena (IV), sebagai suntikan di bawah kulit, atau sebagai pil.

Sudah tentu, rawatan baharu yang inovatif boleh mengubah cara terbaik untuk menyampaikan penjagaan. Dan di sinilah timbulnya faedah daripada persaingan dan keusahawanan.

Rawatan kanser baharu ini ialah ubat kompleks yang mesti dibeli melalui farmasi khusus, atau farmasi yang pakar dalam menyediakan pesakit dengan terapi kompleks yang merawat penyakit jarang atau kompleks. Walaupun mempunyai nilai yang tinggi, ubat-ubatan ini biasanya memerlukan penjagaan dalam mendispens dan datang dengan kesan sampingan yang berpotensi merisaukan.

Satu model penyampaian penjagaan kesihatan yang kompetitif menyepadukan farmasi khusus ke dalam amalan onkologi yang menyediakan apa yang dirujuk sebagai penjagaan kanser bersepadu. Menurut penyokongnya, penjagaan bersepadu menawarkan pesakit rawatan unggul atas beberapa sebab.

Pertama, model bersepadu biasanya menyediakan pesakit dengan ubat mereka dengan lebih cepat berbanding dengan farmasi khusus penyumberan luar. Pesakit boleh mendapatkan ubat-ubatan mereka apabila ubat-ubatan dipreskripsi daripada perlu menunggu skrip diisi di luar tapak atau dihantar melalui mel. Akses yang lebih pantas kepada ubat-ubatan secara bermakna meningkatkan kualiti penjagaan pesakit, terutamanya apabila menghadapi penyakit yang progresif, berpotensi membawa maut.

Kedua, model bersepadu meningkatkan komunikasi antara doktor dan ahli farmasi berbanding dengan farmasi khusus penyumberan luar, yang membantu penyedia penjagaan kesihatan menguruskan dos pesakit dengan lebih baik. Mendapatkan dos yang betul boleh menjadi sukar kerana, walaupun ubat-ubatan ini mujarab, ubat kanser mempunyai ketoksikan yang boleh menyebabkan kesan sampingan yang buruk. Kesan sampingan yang buruk ini mengurangkan kualiti hidup pesakit dan dikaitkan dengan pengurangan pesakit pematuhan terhadap ubat-ubatan mereka, yang secara bermakna mengurangkan hasil kesihatan. Keupayaan pembekal penjagaan kesihatan yang lebih baik untuk menetapkan dos yang betul akan, akibatnya, meningkatkan keberkesanan rawatan, membantu meminimumkan kesan sampingan yang buruk, dan meningkatkan pematuhan pesakit terhadap ubat-ubatan mereka.

Ketiga, mempunyai farmasi khusus yang disepadukan ke dalam amalan onkologi membolehkan doktor memantau pesakit dengan lebih teliti dan menjejaki hasil pendispensan. Ini amat penting apabila menangani kesan sampingan yang berkaitan dengan rawatan kanser yang mungkin memerlukan campur tangan lebih awal.

Walaupun model ini agak baru, beberapa amalan onkologi yang lebih besar, seperti Onkologi Tennessee and Onkologi Texas, mengintegrasikan farmasi mereka ke dalam amalan masing-masing lebih sedekad lalu. Dan kedua-dua amalan telah melihat keputusan masa-untuk-rawatan dan pematuhan rawatan yang lebih baik untuk pesakit mereka yang menggunakan farmasi khusus bersepadu berbanding pesakit yang terpaksa menggunakan farmasi khusus penyumberan luar pilihan PBM mereka. Lazimnya, "farmasi khusus pilihan" ialah entiti penyumberan luar PBM sendiri.

Amalan khusus yang tidak mempunyai modal atau kepakaran untuk menubuhkan farmasi khusus mereka sendiri boleh mengakses model pendispensan bersepadu secara perubatan melalui peserta pasaran baharu, seperti Rumah Rx. Usahawan ini menawarkan sumber, platform teknologi dan sokongan infrastruktur yang membantu amalan kepakaran dimulakan atau lebih baik mengoptimumkan keupayaan amalan untuk mengeluarkan ubat khusus, yang termasuk mengukur dengan tepat hasil pengeluaran dan menyepadukan maklumat ini ke dalam rekod kesihatan elektroniknya.

Malangnya, persaingan dalam ruang farmasi khusus semakin lemah. Nepotisme terang-terangan PBM mengemudi pesakit ke farmasi khusus gabungan mereka adalah bertentangan dengan persaingan yang sihat. Jika dibiarkan berterusan, peluang untuk mencari cara yang lebih baik untuk menyampaikan penjagaan pesakit akan hilang. Menangani masalah ini memerlukan pembaharuan asas kepada rantaian bekalan ubat untuk menggalakkan ketelusan harga yang lebih tinggi dan memperkasakan pesakit dan penyedia untuk membuat keputusan penjagaan kesihatan yang kritikal.

Model penjagaan bersepadu menunjukkan manfaat yang dicipta apabila inovasi keusahawanan diberi insentif. Dalam kes model penjagaan bersepadu, ia meletakkan doktor dan ahli farmasi kembali ke tempat duduk pemandu – bukan orang tengah – dan mempromosikan model penjagaan kesihatan yang mengutamakan pesakit yang meningkatkan hasil dan nilai kesihatan.