CDC menghantar vaksin monkeypox kepada orang yang berisiko tinggi dalam perlumbaan untuk mencegah penyebaran

Pentadbiran Biden telah mengedarkan 1,200 dos vaksin monkeypox untuk orang yang mempunyai pendedahan berisiko tinggi kepada virus itu, sebahagian daripada tindak balas kesihatan awam di seluruh negara untuk menghapuskan penyakit itu sebelum ia menyebabkan wabak besar.

pegawai kesihatan AS, bimbang virus itu merebak lebih cepat daripada yang disangkakan sebelum ini, telah berkata wabak global cacar monyet adalah yang terbesar pernah berlaku. Pertubuhan Kesihatan Sedunia berkata pada hari Rabu bahawa kini terdapat lebih daripada 550 kes di 30 negara. Di AS, sekurang-kurangnya 20 kes yang disahkan atau disyaki telah dilaporkan di 11 negeri, termasuk California, Colorado, Florida, Georgia, Illinois, Massachusetts, New York, Pennsylvania, Virginia, Utah dan negeri Washington, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit.

"Wabak monyet cacar dalam skala dan skop ini di seluruh dunia, ia tidak pernah dilihat sebelum ini," Dr. Raj Panjabi, yang mengetuai pejabat persediaan pandemik Rumah Putih, memberitahu pemberita dalam panggilan minggu lalu.

Bagaimanapun, pegawai CDC telah berusaha untuk meyakinkan orang ramai bahawa kedatangan cacar monyet di AS adalah jauh berbeza daripada Covid-19, yang membutakan negara dua tahun lalu. Para saintis mengetahui sedikit tentang Covid apabila ia mula-mula muncul dan AS tidak mempunyai vaksin atau rawatan antivirus untuk melawan virus itu pada tahun 2020.

Monkeypox, sebaliknya, telah diketahui oleh saintis sejak 1958 apabila virus itu mula dikenal pasti semasa wabak di kalangan monyet yang disimpan untuk tujuan penyelidikan, dan penularannya pada manusia telah dikaji sejak 1970-an. Pihak berkuasa kesihatan global juga mempunyai pengalaman luas yang berjaya memerangi cacar, yang telah diisytiharkan dihapuskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 1980 selepas usaha vaksinasi global yang berjaya. Monkeypox berada dalam keluarga virus yang sama dengan cacar walaupun ia lebih ringan.

Pengarah CDC Dr. Rochelle Walensky memberitahu pemberita minggu lalu bahawa AS telah bersiap sedia untuk menghadapi wabak daripada virus seperti cacar monyet selama beberapa dekad. AS mempunyai berjuta-juta dos vaksin dalam simpanan nasional strategik yang melindungi daripada cacar monyet dan cacar serta pil antiviral untuk merawat penyakit tersebut.

Dawn O'Connell, yang mengetuai pejabat Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia yang bertanggungjawab untuk simpanan stok nasional yang strategik, berkata pada hari Jumaat bahawa AS mempunyai vaksin yang mencukupi untuk menguruskan wabak cacar monyet semasa. Bagaimanapun, O'Connell tidak akan mendedahkan berapa banyak pukulan yang AS sediakan.

AS mempunyai dua vaksin tetapi pilihan pilihan adalah dalam bekalan yang lebih singkat. Jynneos ialah vaksin dua dos yang diluluskan oleh FDA pada 2019 untuk mencegah cacar monyet pada orang berumur 18 tahun ke atas. CDC secara amnya mengesyorkan Jynneos berbanding pilihan lain, ACAM2000, yang merupakan vaksin cacar generasi lama yang boleh memberi kesan sampingan yang serius. 

Minggu lalu, pegawai CDC Dr Jennifer McQuiston berkata AS mempunyai 1,000 dos Jynneos tersedia. Bagaimanapun, syarikat biotek Denmark yang membuat tembakan, Nordic Bavaria, berkata AS sebenarnya mempunyai bekalan lebih daripada 1 juta dos beku Jynneos yang disimpan di AS dan Denmark di bawah pesanan yang dibuat pada April 2020. Tangkapan itu mempunyai jangka hayat selama tiga tahun.

AS telah memesan hampir 30 juta dos Jynneos sejak 2010 tetapi 28 juta daripadanya telah tamat tempoh, kata jurucakap itu. Bavarian Nordic merancang untuk meningkatkan pengeluaran musim panas ini dan mempunyai kapasiti untuk menghasilkan 30 juta tembakan setahun, kata jurucakap itu.

Kerajaan AS juga mempunyai simpanan lebih daripada 100 juta dos ACAM2000, dibuat oleh BioSolutions Muncul, McQuiston memberitahu pemberita minggu lalu. AS telah mengeluarkan 500 dos Jynneos dan 200 dos ACAM2000 pada hari Selasa, menurut CDC. AS juga telah menghantar 100 kursus tecovirimat antivirus oral ke negeri-negeri itu, kata pegawai kesihatan pada hari Jumaat.

"Kami mahu memastikan bahawa orang yang mempunyai pendedahan berisiko tinggi mempunyai akses pantas kepada vaksin dan jika mereka sakit, boleh menerima rawatan yang sesuai," kata Panjabi pada panggilan dengan pemberita pada hari Jumaat. Jynneos dan ACAM2000 boleh diberikan sebelum atau selepas terdedah kepada virus. Walau bagaimanapun, pesakit perlu menerima vaksin dalam tempoh 4 hari selepas pendedahan untuk mengelakkan serangan penyakit.

ACAM2000 telah menunjukkan tahap perlindungan yang tinggi terhadap cacar monyet dalam model haiwan dan dijangka memberikan 85% perlindungan terhadap penyakit daripada virus serupa dengan versi vaksin cacar yang lebih awal, menurut Mike Slifka, pakar imunologi di Oregon Health and Science University yang telah mengkaji monkeypox . Kurang diketahui tentang Jynneos kerana vaksin itu lebih baru tetapi ia menghasilkan tahap antibodi yang munasabah pada manusia dan harus melindungi daripada penyakit yang teruk, kata Slifka.

CDC secara amnya mengesyorkan Jynneos berbanding ACAM2000 kerana ia dianggap lebih selamat. ACAM2000 boleh mempunyai kesan sampingan yang serius, dan pengedaran vaksin secara meluas akan memerlukan perbincangan yang serius, kata McQuiston dalam panggilan dengan wartawan minggu lepas. ACAM2000 menggunakan strain virus ringan dalam keluarga yang sama seperti monkeypox dan cacar yang masih boleh mereplikasi, yang bermaksud terdapat risiko virus hidup dalam vaksin boleh merebak dalam tubuh manusia atau kepada orang lain.

ACAM2000 diberikan dengan jarum serampang dua mata yang dicakar ke lengan atas dan virus kemudiannya berkembang menjadi jangkitan setempat dalam bentuk lepuh. Pesakit berpotensi menyebarkan virus kepada orang lain, atau ke bahagian lain badan mereka jika mereka menggaru lepuh dan kemudian menggosok mata sebagai contoh, yang boleh mengakibatkan kerosakan penglihatan. FDA memberi amaran bahawa sangat penting bagi orang yang divaksinasi dengan ACAM2000 untuk menjaga tapak vaksinasi dengan betul supaya mereka tidak menyebarkan virus kepada orang lain atau bahagian lain badan.

. CDC telah berkata wanita yang hamil atau menyusu, orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, mereka yang mempunyai masalah kulit seperti ekzema atau dermatitis atopik, dan orang yang mempunyai penyakit jantung tidak boleh menerima ACAM2000. Pada wanita hamil, virus boleh merebak ke janin dan menyebabkan kelahiran mati. Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah menghadapi risiko bahawa virus itu akan berkembang secara tidak terkawal dan menyebabkan jangkitan berbahaya, kata Slifka. Orang yang mempunyai masalah kulit seperti ekzema atau dermatitis atopik juga berisiko virus merebak pada kulit mereka yang boleh bertukar menjadi jangkitan yang mengancam nyawa, katanya.

Vaksin Jynneos, sebaliknya, tidak dikaitkan dengan risiko ini kerana ia menggunakan ketegangan virus yang tidak lagi dapat mereplikasi pada manusia, menurut Slifka. Ia juga diberikan dengan picagari biasa seperti suntikan biasa lain seperti vaksin selesema.

Memandangkan potensi kesan sampingan ACAM2000, vaksin itu mungkin hanya akan digunakan secara meluas dalam konteks wabak cacar utama kerana virus itu sangat mematikan, menurut Dr Peter Hotez, pakar penyakit berjangkit dan vaksin di Baylor College of Medicine di Texas. Monkeypox, sebaliknya, adalah virus yang lebih ringan dan tiada kematian dilaporkan dalam kes baru-baru ini di Eropah dan Amerika Utara.

Cacar boleh menyebabkan kadar kematian setinggi 30%, menurut WHO. Jenis cacar monyet Afrika Barat yang nampaknya mendorong wabak semasa berkemungkinan mempunyai kadar kematian sekitar 1%, walaupun data adalah jarang kerana virus itu sebelum ini kebanyakannya merebak di kawasan terpencil Afrika. Kebanyakan orang pulih dalam masa dua hingga empat minggu tanpa rawatan perubatan khusus, menurut CDC. Terdapat satu lagi strain monyetpox, Congo Basin, dikaitkan dengan kadar kematian yang lebih tinggi iaitu 3% hingga 10%, menurut WHO.

"Kami sangat bertuah kerana wabak yang betul adalah strain Afrika Barat yang virulensi rendah," kata Dr. Rachel Roper, seorang profesor mikrobiologi dan imunologi di East Carolina University yang telah mempelajari monkeypox.

Walaupun AS mempunyai lebih banyak alat dan lebih banyak pengetahuan untuk memerangi cacar monyet berbanding dengan Covid pada tahun 2020, masih banyak yang tidak diketahui tentang wabak semasa. Tidak jelas mengapa virus itu kini merebak di negara di luar Afrika Barat dan Tengah di mana virus itu endemik. Dari segi sejarah, virus itu merebak di kampung-kampung kecil di Afrika dengan melompat dari tikus yang membawa virus kepada manusia dengan penularan yang sangat sedikit antara manusia, kata Slifka. Bagaimanapun, virus itu kini kelihatan semakin merebak antara manusia, katanya.

"Melalui hubungan intim dan transmisi kulit ke kulit, ia menghantar lebih baik berbanding keadaan lain," kata Slifka.

Kebanyakan pesakit monkeypox di AS mengembara ke peringkat antarabangsa dalam tempoh 21 hari sebelum timbulnya gejala yang menunjukkan mereka dijangkiti virus itu di luar negara, menurut McQuiston. CDC tidak percaya monkeypox sedang merebak secara meluas di AS sekarang tetapi sedang memantau keadaan dengan teliti. AS telah menjalankan 120 ujian setakat ini untuk orthopoxvirus, keluarga yang termasuk monkeypox.

"Mungkin terdapat penularan peringkat komuniti yang sedang berlaku, dan itulah sebabnya kami ingin meningkatkan usaha pengawasan kami," kata McQuiston kepada pemberita semasa panggilan pada hari Jumaat. "Kami benar-benar mahu menggalakkan pakar perubatan bahawa jika mereka melihat ruam dan mereka bimbang ia mungkin cacar monyet untuk meneruskan dan mengujinya," katanya.

Pegawai WHO berkata pada hari Rabu bahawa kemunculan secara tiba-tiba cacar monyet di beberapa negara di Amerika Utara dan Eropah menunjukkan bahawa virus itu mungkin telah merebak di luar Afrika Barat dan Tengah tanpa dikesan untuk beberapa lama, walaupun tidak jelas untuk berapa lama. Dr Rosamund Lewis, ketua teknikal WHO untuk cacar monyet, berkata virus itu mungkin semakin merebak sekarang kerana imuniti dalam populasi manusia telah berkurangan sejak vaksinasi cacar dihentikan selepas penyakit itu dihapuskan.

Lewis berkata WHO tidak mengesyorkan vaksinasi besar-besaran terhadap cacar monyet kerana wabak semasa masih boleh dibendung. Kebanyakan kes setakat ini telah dilaporkan dalam kalangan lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki, mengalami gejala dan mendapatkan rawatan di klinik kesihatan seksual, menurut WHO. Lewis berkata adalah penting untuk memberikan lelaki gay dan biseksual maklumat yang mereka perlukan untuk melindungi diri mereka daripada virus dan mencegahnya daripada merebak.

CDC telah memberitahu orang yang disahkan atau disyaki jangkitan monkeypox untuk mengasingkan diri di rumah sehingga jabatan kesihatan tempatan atau negeri berkata sebaliknya. Orang yang mempunyai jangkitan yang disahkan harus kekal dalam pengasingan sehingga lesi kulit yang mencirikan penyakit itu telah diselesaikan sepenuhnya, kudis telah hilang dan lapisan kulit baru telah terbentuk.

Cacar monyet biasanya bermula dengan simptom yang serupa dengan selesema termasuk demam, sakit kepala, sakit otot, menggigil, keletihan dan nodus limfa yang bengkak. Lesi kemudian terbentuk pada badan, dan virus merebak terutamanya melalui sentuhan kulit ke kulit dengan lesi ini. Cacar monyet boleh merebak melalui titisan pernafasan jika seseorang mempunyai luka di kerongkong atau mulut mereka, tetapi ia tidak mudah berjangkit dengan cara ini.

orang terkena cacar monyet harus memantau gejala selama 21 hari, menurut CDC. Mereka harus memeriksa suhu mereka dua kali sehari dan memantau untuk menggigil, nodus limfa bengkak dan ruam kulit yang baru. Jika demam atau ruam berkembang, orang itu harus mengasingkan diri dan menghubungi jabatan kesihatan setempat dengan segera.