Perlu Terdesak Untuk Meningkatkan Bilangan Buah Pinggang Yang Tersedia Untuk Pemindahan

Amerika Syarikat mempunyai a agensi kerajaan menumpukan semata-mata untuk mengurangkan kematian kereta di Amerika Syarikat, dan ia membelanjakan berbilion dolar setiap tahun—dan menghendaki syarikat kereta berbuat demikian—dalam usaha untuk menjadikan jalan raya negara kita dan kereta yang menaikinya lebih selamat.

Walau bagaimanapun, lebih ramai orang mati akibat penyakit buah pinggang daripada kemalangan kereta, tetapi kami tidak mempunyai sebarang usaha bersepadu untuk mengurangkan kematian ini. Terdapat perkara yang boleh kita lakukan—atau melakukan yang lebih baik—untuk membantu lebih ramai orang mendapatkan pemindahan buah pinggang, tetapi kekurangan keperluan mendesak untuk menangani perkara ini bermakna ramai orang mati tanpa perlu akibat penderitaan ini, yang memberi kesan yang tidak seimbang kepada Hispanik, Afrika Amerika dan Orang Asli Amerika.

Kami membelanjakan banyak wang untuk menjaga mereka yang menghidap penyakit buah pinggang peringkat akhir: Lebih setengah juta orang sedang menjalani dialisis, dan kerajaan persekutuan sahaja membelanjakan lebih $100 bilion setahun menyediakan rawatan kepada orang di Medicare, tetapi hidup dengan dialisis melemahkan dan ia menyukarkan bekerja dan kebanyakan aktiviti harian yang lain.

Buat masa ini satu-satunya penawar bagi seseorang yang menghidap penyakit buah pinggang peringkat akhir ialah pemindahan buah pinggang, tetapi kami mempunyai kekurangan besar buah pinggang yang tersedia untuk pemindahan: hampir 25,000 rakyat Amerika menerima pemindahan buah pinggang pada 2021, tetapi kami memerlukannya dua hingga tiga kali lebih banyak buah pinggang untuk mengurangkan kekurangan.

Terdapat tiga usaha yang berbeza pada masa ini dengan matlamat untuk meningkatkan jumlah organ yang ada. Yang pertama adalah untuk meningkatkan prestasi dan akauntabiliti 56 Organisasi Perolehan Organ—masing-masing diberikan wilayah tetap negara—yang ditugaskan untuk mendapatkan buah pinggang daripada penderma yang sanggup—meninggal dunia atau masih hidup—dan menyampaikannya kepada mereka yang paling memerlukannya.

Pada masa ini prestasi mereka berbeza-beza secara meluas: Di sesetengah pasaran, kadar buah pinggang yang diperoleh setiap kematian adalah dua tiga kali OPO lain, tanpa sebab yang jelas untuk perbezaan itu. Tidak jarang organ-organ hilang semasa transit, dan perisian untuk menjejaki organ-organ itu adalah kuno atau tidak wujud.

Cara kedua untuk meningkatkan ketersediaan buah pinggang adalah dengan memberi pampasan kepada penderma hidup untuk kos yang mereka tanggung dalam proses itu. Akta Organ dan Pemindahan Kebangsaan melarang membayar orang untuk menderma, tetapi kerajaan boleh memberi pampasan kepada mereka untuk kos yang mereka tanggung untuk pergi dan balik hospital serta kehilangan gaji, penjagaan anak atau kos kesihatan yang tidak dilindungi oleh insurans. Satu kajian menganggarkan kos ini purata $38,000, dan mengurangkannya akan mendorong lebih ramai orang untuk membuat hadiah yang menyelamatkan nyawa sedemikian. Pentadbiran Trump memang mengeluarkan perintah eksekutif untuk menyediakan lebih banyak dana untuk menampung kos sedemikian, tetapi peraturan terakhir mengecualikan sesiapa yang berpendapatan melebihi 350 peratus daripada garis kemiskinan daripada menerima sebarang pembayaran balik, yang sangat mengehadkan keberkesanannya.

Walau bagaimanapun, walaupun peningkatan radikal dalam prestasi OPO dan pembaharuan pembayaran balik kos tidak akan membawa kami ke sana.

Mujurlah, saintis telah mula membuat kemajuan yang besar dalam penggunaan xenotransplantasi dengan mencipta buah pinggang yang sesuai untuk pemindahan manusia dalam babi, yang memegang janji pembaikan kekal kepada kekurangan buah pinggang kita.

Sains Xenotransplantasi menggunakan babi yang disunting gen yang dibiakkan untuk membolehkan buah pinggang atau hati mereka kondusif untuk pemindahan manusia. Jika berjaya, ini boleh menjadikan bekalan organ yang banyak untuk pemindahan tersedia dalam satu atau dua dekad akan datang.

Menghapuskan kekurangan organ yang ada bukanlah satu-satunya faedah sains xenotransplantasi. Penyuntingan gen sedang digunakan untuk mengubah suai haiwan penderma untuk menghapuskan penyekat antigen, yang boleh merendahkan tindak balas imun secara mendadak pada orang, yang berpotensi membenarkan penerima pemindahan untuk tidak mengambil ubat autoimun. Hasil sedemikian akan meningkatkan hasil kesihatan secara mendadak dan mengurangkan kos penjagaan jangka panjang.

Makana Therapeutics yang berpangkalan di AS baru-baru ini memperoleh paten Eropah untuk babinya yang menggunakan inovasi penyuntingan gen ini. Pakar bedah pemindahan Joe Tector, pengasas Makana Therapeutics, sedang berbincang dengan FDA AS untuk melancarkan ujian klinikal pertama malah manusia melalui Miami Transplant Institute.

Lebih 500,000 orang sedang menjalani dialisis di Amerika Syarikat—suatu prosedur yang menyakitkan dan melemahkan—dan 100,000 kini berada dalam senarai menunggu pemindahan. Memikirkan cara untuk menyelesaikan kekurangan buah pinggang ini sepatutnya menjadi perkara yang sangat mendesak, tetapi selepas menghabiskan sedekad menangani isu ini, saya boleh memberitahu anda bahawa hanya segelintir dalam kerajaan yang merasakan perkara itu.

Menyelesaikan kekurangan ini bukan sahaja akan menyelamatkan puluhan ribu nyawa setiap tahun tetapi ia juga akan menyelamatkan kerajaan berpuluh bilion dolar. Kita perlu menyegerakan penyelesaian kepada masalah yang dahsyat ini dengan menyokong semua usaha untuk mendapatkan lebih banyak buah pinggang.