Apa Yang Anda Perlu Tahu Mengenai Kecederaan Otak Traumatik

Pelakon dan pelawak, Bob Saget, meninggal dunia pada 9 Januari 2022 pada usia 65 tahun. Dia ditemui tidak bertindak balas di bilik Hotel Ritz-Carltonnya di Orlando, Florida. Pada masa itu, punca kematian tidak diketahui; laporan bedah siasat 10 Januari menolak dadah atau perbuatan keji. Sekarang kita tahu apa yang meragut nyawa penghibur, suami dan ayah tercinta ini.

Laporan daripada Pemeriksa Perubatan Orange County, yang dikeluarkan pada 10 Februari, mendedahkan pelbagai tanda trauma kepala, termasuk melecet kulit kepala posterior, perubahan warna kelopak mata akibat patah tengkorak, hematoma subdural serta pendarahan subarachnoid (perincian lanjut kemudian).

Laporan bedah siasat, diperolehi oleh orang, turut mendedahkan bahawa Saget positif Covid-19. Pada Disember 2021, The Rumah penuh star telah mendedahkan bahawa dia mempunyai Covid-19. Ujian PCR boleh kekal positif selama beberapa minggu. Laporan toksikologi tidak mendedahkan bahan terlarang tetapi terkenal kerana clonazepam (aka Klonopin), benzodiazepin yang digunakan untuk merawat keadaan seperti gangguan panik, sawan dan kebimbangan. Dia juga diuji positif untuk trazodone, ubat untuk merawat insomnia. Penyakit jantung kronik (aterosklerosis aorta dan arteri koronari), bukan penemuan luar biasa dalam kumpulan umur Saget, adalah satu lagi penemuan bedah siasat.

Berdasarkan laporan bedah siasat dan toksikologi, Ketua Pemeriksa Perubatan Joshua Stephany, MD menyimpulkan bahawa Saget meninggal dunia akibat trauma kepala tumpul: "Kecederaannya berkemungkinan besar disebabkan oleh kejatuhan tanpa disaksikan. Analisis toksikologi tidak mendedahkan sebarang ubat atau toksin terlarang. Cara kematian adalah kemalangan.” Keluarganya percaya bahawa Saget "secara tidak sengaja memukul belakang kepalanya pada sesuatu, jatuh ke belakang, tidak memikirkannya dan tertidur."

Sebagai doktor ubat ketagihan, saya merawat ramai pesakit yang mengambil bahan penenang: opioid, antidepresan, ubat tidur dan lain-lain lagi (alkohol memburukkan lagi ubat penenang). Saya sentiasa memberikan amaran standard tentang mengantuk, tidak memandu atau mengendalikan jentera berat. Jadi, saya tidak dapat membantu tetapi tertanya-tanya: adakah Saget tersandung dan jatuh ke belakang selepas mengambil clonazepam dan trazodone - dua ubat yang diketahui menyebabkan rasa mengantuk? Atau adakah dia berasa pening akibat ubat-ubatannya? Ia adalah satu perkara yang dipertikaikan sekarang untuk keluarga Encik Saget. Tetapi ini adalah peringatan penting untuk berjuta-juta orang yang mengambil ubat penenang dan bahan lain termasuk alkohol yang boleh menjejaskan keseimbangan dan pertimbangan kita.  

Selepas penemuan tragis trauma kepala sebagai punca kematian Saget dan sebagai kecederaan yang dialami oleh begitu ramai pesakit dan ahli keluarga saya, saya memutuskan untuk menulis tentang ciri utama tentang trauma otak dan tengkorak.

Otak Kecederaan Traumatik

Menurut CDC, kecederaan otak traumatik (TBI) adalah punca utama kematian dan hilang upaya di Amerika Syarikat, membunuh kira-kira 166 orang setiap hari. Lelaki mewakili hampir 80% daripada semua kes TBI yang dilaporkan. Dua punca utama TBI termasuk benjolan, pukulan atau sentakan pada kepala; atau kecederaan tembus di kepala seperti tembakan atau luka pisau.

"Jatuh kekal sebagai punca utama TBI, diikuti oleh kemalangan kenderaan bermotor," jelas Isaac Karikari, MD, profesor madya pembedahan saraf di Hospital Universiti Duke. "Pesakit yang berumur 65 tahun ke atas mengalami kematian tertinggi apabila mereka menghidapi TBI."

CDC menyenaraikan 3 jenis utama TBI. TBI ringan atau gegaran otak lazimnya tidak mengancam nyawa tetapi masih boleh menjadi serius. Sederhana and teruk TBI boleh membawa kepada masalah kesihatan sepanjang hayat (bagi mereka yang masih hidup) dan mengakibatkan tol sosial dan ekonomi yang besar. Kos ekonomi seumur hidup TBI (termasuk kos perubatan) adalah kira-kira $76.5 bilion pada tahun 2010.

Gejala berbeza-beza secara meluas dan bergantung kepada keterukan kecederaan kepala, dari sakit kepala, kekeliruan, muntah dan perubahan mood kepada pertuturan yang tidak jelas, lumpuh, koma dan kehilangan kawalan usus atau pundi kencing.

Kecederaan Berkaitan TBI

Persatuan Pakar Bedah Neurologi Amerika (AANS) menerangkan pelbagai kecederaan yang disebabkan oleh TBI termasuk "lesi jisim" yang boleh meningkatkan tekanan dalam otak. A lebam adalah bekuan darah di mana-mana dalam otak; an hematoma epidural (yang meragut nyawa pelakon Natasha Richardson) berkembang antara dura mater dan bahagian dalam tengkorak berbanding hematoma subdural (dialami oleh Saget) yang mengumpul antara dura mater dan lapisan arachnoid.

A kekecohan adalah lebam pada tisu otak yang terdiri daripada otak yang cedera atau bengkak bercampur dengan darah yang bocor daripada arteri, vena atau kapilari. A pendarahan subarachnoid (SAH), juga ditemui pada bedah siasat Saget, berlaku apabila darah memasuki ruang subarachnoid dan kebanyakannya ringan; SAH yang teruk boleh menyebabkan hidrosefalus, pengumpulan cecair dalam ventrikel atau rongga jauh di dalam otak.

"Hematoma epidural terkenal kerana menyebabkan selang yang jelas," jelas Christa Swisher, MD, seorang doktor penjagaan neurokritikal di Atrium Health. "Anda mungkin kelihatan baik-baik saja tetapi kemudian apabila pendarahan di luar otak beransur-ansur bertambah buruk dan meningkatkan tekanan pada otak, ia menyebabkan lebih banyak gejala dan akhirnya boleh menyebabkan kematian jika tidak dikesan dan dirawat tepat pada masanya."

Bila Perlu Menghubungi 911 – Terutamanya Dalam Kalangan Warga Emas

Sebagai peringatan yang meyakinkan, kebanyakan kecederaan jatuh dan kepala adalah jinak dan TIDAK mengakibatkan akibat yang serius atau jangka panjang. Tetapi jika kesannya adalah ketara (iaitu bukan hanya ketukan ringan) atau jika berkaitan gejala berkembang (pening, penglihatan kabur, perubahan tingkah laku, dll.), maka 911 harus dipanggil.

"Pesakit harus dipantau di rumah untuk simptom baru atau semakin teruk seperti sakit kepala yang teruk, kekeliruan atau muntah," kata Dr Swisher. "Dalam senario seperti ini, 911 harus dipanggil segera."

Dr. Karikari sependapat: “Mana-mana warga emas yang terjatuh dan terhantuk kepalanya hendaklah diawasi dengan teliti oleh ahli keluarga atau penjaga. Sebarang perubahan dalam status mental mereka, aduan sakit kepala dan rasa mengantuk yang berlebihan harus segera membuat penilaian perubatan.”

TBI juga mungkin terlepas atau salah didiagnosis pada orang dewasa yang lebih tua yang lebih cenderung dimasukkan ke hospital dan meninggal dunia akibat trauma kepala. Gejala TBI sering bertindih dengan keadaan perubatan lain yang biasa dialami oleh orang dewasa yang lebih tua seperti demensia. Ambil perhatian khusus tentang individu yang lebih tua yang mengambil antikoagulan seperti warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis) atau rivaroxaban (Xarelto); atau ubat antiplatelet seperti Aspirin atau clopidogrel (Plavix). Ubat-ubatan ini boleh meningkatkan risiko pendarahan otak berikutan TBI. Mempunyai ambang rendah untuk memanggil 911.

pencegahan

Banyak kecederaan kepala boleh dicegah, menurut Klinik Cleveland. Semak semula ubat anda dengan doktor atau ahli farmasi anda – ketahui yang mana menyebabkan pening dan tingkatkan risiko anda terjatuh. Tahan air rumah anda dengan membersihkan mainan, menanggalkan permaidani yang longgar dan memasang palang pegangan tab mandi dan pegangan tangga. Pakai helmet semasa berbasikal, meluncur, menunggang motosikal atau bermain sukan seperti hoki atau bola sepak. Ikat pinggang apabila di belakang roda menggunakan tali pinggang keledar, atau menggunakan tempat duduk kereta atau tempat duduk penggalak untuk kanak-kanak; elakkan memandu apabila di bawah pengaruh atau berasa mengantuk. Optimumkan penglihatan anda dengan mendapatkan pemeriksaan mata yang kerap dan menyediakan pencahayaan yang baik di ruang tangga dan lorong. Bina otot and meningkatkan keseimbangan melalui aktiviti seperti yoga, tai chi dan latihan kekuatan. Gunakan alat bantu berjalan, jika perlu, seperti tongkat dan pejalan kaki untuk menjadi lebih mantap pada kaki anda.

*****

Secara peribadi, saya ingin berkongsi kisah saya dengan legenda itu sendiri. Saya berpeluang melihat Encik Saget membuat persembahan secara langsung pada bulan Jun lalu di sebuah kelab komedi, Levity Live, di West Nyack, NY. Komik yang dihargai itu tidak dapat menahan kegembiraannya apabila melihat penonton secara langsung...dan menggunakan jenama sindirannya yang unik: "Maksud saya, siapa yang keluar pada malam Rabu untuk menonton komedi di pusat membeli-belah yang ditinggalkan?" Kami semua ketawa kerana kami semua memang memandu keluar ke Pusat Palisades pada pertengahan minggu kerana kami menyukai Bob! Dan dia membalas: “Kamu lakukan. Dan saya sayang awak.” Saya faham. Curahan kasih sayang daripada rakan-rakan pelawak dan rakan terdekatnya - Jeff Ross, Steve Martin, Mindy Kaling, George Wallace dan ramai lagi - bergema dengan kuat dan jelas dalam hati saya yang hancur. Saya mengucapkan takziah kepada keluarga dan orang tersayang En. Saget…dan berharap Bob akan ketawa gembira di syurga.