Pentadbiran Biden Harus Mengambil Langkah Seterusnya Untuk Melindungi Pesakit Daripada Bil Di Luar Rangkaian

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penggubal dasar telah mengambil langkah kukuh untuk menambah lebih ketelusan pada sistem penjagaan kesihatan. Menjelang akhir pentadbiran Trump, dua peraturan telah dilaksanakan untuk meningkatkan ketelusan harga untuk kedua-duanya perkhidmatan hospital and tawaran insurans. Untuk kreditnya, Presiden Biden telah mula menguatkuasakan dan menguatkan mereka.

Sama pentingnya ialah bipartisan “Akta Tiada Kejutan”, perundangan yang direka untuk melindungi rakyat Amerika daripada kejutan pelekat perubatan dengan mengehadkan pengebilan mengejut dan perkongsian kos di luar rangkaian untuk kebanyakan perkhidmatan kecemasan dan bukan kecemasan. Bil ini adalah fenomena biasa sebelum ini (dan mengejutkan) apabila pesakit menerima bil daripada pembekal di luar rangkaian, walaupun semasa menerima penjagaan di kemudahan dalam rangkaian. Proses yang ditetapkan dalam undang-undang ini melindungi pesakit daripada kebanyakan bil gila ini.

Tetapi sementara undang-undang baharu itu berkuat kuasa pada awal tahun, nampaknya perundangan itu hanya berkesan seperti cara ia ditafsirkan.

Pentadbiran semasa telah memilih untuk tidak memerlukan ketelusan mengenai perkhidmatan yang kurang dikenali, sering dirujuk sebagai "yuran simpanan bersama" yang dikenakan oleh syarikat insurans kesihatan untuk menguruskan tuntutan perubatan di luar rangkaian. Simpanan bersama ini tidak boleh dikelirukan dengan program simpanan bersama Medicare, yang sama sekali berbeza.

Memandangkan undang-undang baharu, dan proses yang ditetapkan untuk menangani bil mengejut, keperluan untuk perkhidmatan ini sepatutnya telah dihapuskan sebahagian besarnya, tetapi yuran masih dikenakan. Kekurangan ketelusan sekitar jumlah hasil yang dijana oleh yuran ini bermakna bahawa mereka terutamanya berfungsi untuk meningkatkan kos premium untuk rakyat Amerika. Satu lagi contoh sisa dalam penjagaan kesihatan Amerika yang menyakitkan pesakit.

Punca kesinambungan yuran simpanan bersama ini mungkin adalah kekurangan cahaya matahari pada mereka. Walaupun Akta Tiada Kejutan dilaksanakan, tafsiran sempitnya telah menyebabkan hampir tiada keperluan ketelusan di sekitar yuran tersembunyi ini. Akibatnya, penanggung insurans tidak menghadapi sebarang tekanan daripada penaja pelan—seperti majikan besar—untuk menurunkan mereka atau membuangnya sama sekali.

Ketelusan boleh membantu supaya majikan boleh membuat keputusan termaklum jika mereka mendapat perkhidmatan yang berharga atau hanya ditipu. Bulan lalu, gabungan lebih daripada sedozen organisasi advokasi memanggil Sek. Marty Walsh di Jabatan Buruh untuk "memerlukan ketelusan dan pendedahan kepada majikan" mengenai yuran ini. Persatuan Pakar Anestesi Amerika mengulangi sentimen ini tahun lepas apabila ia menyatakan bahawa "…yuran simpanan bersama telah berkembang pesat, dengan perbelanjaan simpanan bersama melebihi jumlah yuran pentadbiran untuk kebanyakan majikan” sebelum menyeru Jabatan untuk menghendaki lebih ketelusan mengenai skim ini.

Mengikuti nasihat organisasi ini dan memerlukan lebih ketelusan mengenai yuran simpanan yang dikongsi akan membawa kebertanggungjawaban yang amat diperlukan di sekitar tahap keperluan yuran tersebut. Ini akan menjadi satu lagi kemenangan ketelusan harga untuk kedua-dua pesakit dan majikan.

Penggubal dasar persekutuan mempunyai peluang untuk membina kemajuan terkini yang dibuat mengenai ketelusan harga. Kini mereka perlu membawa ketelusan harga kepada semua bidang penjagaan kesihatan.